冠心病患者健康行为模型及移动健康管理模式的构建与实证研究

The mortality of coronary heart disease (CHD) can be largely decreased by reducing health behavior related risk factors. The interventions, however, for modifying risk factor related health behavior are unsatisfactory, due to lack of understanding of underlying mechanism of behavior changes of patients with CHD. Based on the Health Action Process Approach and other behavior theories, and combined with our previous research findings, we proposed that “Contemplation-Action-Maintenance” (CAM) model might explain the underlying mechanism of risk factor related behavior modification for patients with CHD. Semi-structured interview, literature review, and expertise acquisition will be used to develop strategies and interventions to promote risk factor related health behavior modification. An Individualized, Intelligent, and Integrated Cardiovascular Application for Risk Elimination Management (iCare) system will be developed based on “mobile health program targeting seniors with a high risk of hypertension and hypercholesterolemia”, by using Agile Development Method and cloud computing. The iCare model will be then formulated after testing using cross-sectional study design. The CAM model will be further tested and refined through empirical study and Structural Equation Modeling. A randomized controlled clinical trial will be conducted to evaluate the effectiveness of the iCare model on behavior modification and risk factor reduction. The results of this project will provide a theoretical and methodological basis to explore the application of mHealth technology in developing effective management strategies and interventions for patients with cardiovascular diseases and other chronic diseases.

减少冠心病（CHD）健康行为相关的危险因素能显著降低其死亡率，然而，由于对CHD患者行为改变机制认识不足，其干预效果不够理想，导致死亡率居高不下。本项目以健康行动过程模型为框架，借鉴其他行为改变理论，并根据本课题组前期研究发现，提出CHD患者健康行为改变的“意图-行动-保持（CAM）”模型。通过访谈等方法建立促进行为改变的综合干预策略与措施；以“智能型银发族健康照顾与服务模式”为技术框架，应用敏捷开发模式研发CHD患者个性化智能综合移动健康（iCare mHealth）管理系统，并经横断面研究测试后形成iCare mHealth管理模式；通过临床实证研究并结合结构方程模型对CAM模型进行验证和修正，并评价iCare mHealth模式对促进CHD患者改变不健康行为、减少危险因素的效果，其研究结果将进一步阐明CHD患者行为改变机制，为应用mHealth探讨慢性病健康管理提供理论和方法学基础。

项目背景：减少冠心病（CHD）健康行为相关的危险因素能显著降低其死亡率，然而，由于对CHD患者行为改变机制认识不足，其干预效果不够理想，导致死亡率居高不下。.研究内容：本项目以健康行动过程模型为框架，借鉴其他行为改变理论，并根据本课题组前期研究发现，提出CHD患者健康行为改变的“意图-行动-保持（CAM）”模型。通过访谈等方法建立促进行为改变的综合干预策略与措施；以“智能型银发族健康照顾与服务模式”为技术框架，应用敏捷开发模式研发CHD患者个性化智能综合移动健康（iCare mHealth）管理系统，并经横断面研究测试后形成iCare mHealth管理模式；通过临床实证研究并结合结构方程模型对CAM模型进行验证和修正，并评价iCare mHealth模式对促进CHD患者改变不健康行为、减少危险因素的效果。.重要结果和关键数据：本研究的研究结果提示我们，我国冠心病患者不健康行为仍普遍存在，患者对于不健康行为及其他危险因素与冠心病的发病率和死亡率的关系的认识仍处于较低的认识水平。虽然本研究提出的健康行为改变模型和移动健康干预模式得到了初步验证，但仍需要更大范围、更大样本量的临床试验来进一步验证本研究的结果。.科学意义：总体来说，本项目开发的iCARE冠心病移动健康管理模式，不仅能为冠心病患者提供个性化的健康行为改变干预措施，同时还能对其他冠心病危险因素，如血压、血糖、血脂，进行健康监测和提供及时反馈，为进行整合化和个性化的冠心病危险因素的健康管理提供了基础。本研究对冠心病的智能化健康管理提供了很好的健康管理模式参考，具有重要的理论意义。同时，也为国家实现健康中国2030目标的措施提供了参考依据，具有重要的现实意义。