血管性脑损伤与认知障碍的相关性研究

Cerebrovascular disease is the second most common cause of cognitive impairment in the elderly. However, cerebrovascular lesions vary in types, size and location among patients, which makes it hard to find the determining factor for cognitive decline. Our aim is to investigate the contribution of different types, size and location of cerebrovascular lesions on cognitive impairment. We will try to verify wheter any kinds of cerebrovascular lesions will independently determine the cognitive decline using multvariate logistic regression models, and to identify whether lesion location in key brain regions is associated with specified cognitive domain using voxel-based lesion-symptom mapping. We also try to assess the dynamic relationship between cerebrovascular evolution and cognitive changes during two years. This study will strengthen our knowledge about association between cerebrovascular disease and cognitive impairment, and highlight the importance of early recognitition and appropriate management for cerebrovascular disease.

血管性脑损伤是导致老年人认知障碍的重要因素。然而，由于血管性脑损伤种类多样，严重程度不一，位置变化各异，因此，哪些特性是血管性脑损伤导致认知障碍的决定因素尚不明确。本研究将通过对磁共振影像上的脑血管损伤的定量分析和以体素为基础的损伤-症状映射方法，研究血管性脑损伤的各种特点（类型、体积、位置）对认知障碍的影响，建立预测血管性认知障碍的数学模型；重点研究血管性脑损伤的位置与各种认知功能结构域之间的对应关系；并尝试发现血管性脑损伤的进展与认知障碍动态变化之间的联系。本研究将加强对血管性认知障碍的病因和临床症状之间关系的认识，对认知障碍的早期鉴别诊断及治疗有着重要的意义。

背景：认知障碍是缺血性卒中后常见的后遗症之一，其中有关急、慢性血管性脑损伤对认知障碍相应的影响尚不明确。.方法：本研究入组急性缺血性卒中后患者141人，所有纳入的研究对象均在卒中后3个月内(基线)接受神经心理学测试和MRI影像学检查，随访一年时再次接受神经心理学测试。我们对所有入组对象的基线MRI影像进行血管性脑损伤的影像学分析，包括急性缺血性梗死灶和慢性脑白质病变，采用基于体素的自由设定的损伤症状映射方法(Assumption-free voxel-based lesion-symptom mapping，VLSM)，研究急慢性血管性脑损伤和各种认知行为能力（包括记忆力、注意力、语言能力、执行能力、视空间能力等）的关系。.结果：1. 在各单项认知功能评估中，视空间能力主要与右侧顶枕颞叶的急性缺血性梗死灶相关，特别是顶叶的缘上回、角回和楔前叶。而需要信息加工速度和转换功能参与的执行功能则与慢性脑白质病变的关系更紧密。2. 在卒中后3个月内的随访中，各项认知功能损害均主要与急性缺血性梗死灶相关，而与慢性脑白质病变相关性较小。但在1年后的随访中，慢性脑白质病变对于认知功能损害的影响较基线时更为明显。.结论：急性缺血性卒中发病后，急性病灶是导致患者认知功能减退的主要原因，但长期认知功能的减退则与持续存在的慢性脑白质病变相关。