基于血液动力学原理和方法的中医脉象分析与血管功能状态评价研究

The change of vascular structure ,function and the occurrence and prognosis of disease of heart head blood-vessel has a very close relationship. Early detection and early intervention of vascular wall lesion is one of the important measures to slow and control of cardiovascular events. This study with the analysis of blood dynamics principle and method of pulse condition characteristics of patients with high blood pressure, pulse wave velocity and reflection features of hypertension may affect the pressure pulse diagram form, and the analysis of features of hypertension patients with different TCM syndrome type pulse condition difference, pulse condition parameters and pulse wave velocity, central arterial pressure, dynamic index of atherosclerosis, carotid intima-media thickness and so on correlation between blood vessel function status indicators, based on pulse condition characteristic parameters of blood vessel function state prediction mathematical model, aimed at early prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular disease to provide effective and convenient reference, for the development and promotion of this trauma of pulse diagnosis technology lay the foundation.

血管结构与功能的变化与心脑血管疾病的发生和预后有非常密切的关系。早期发现及早期干预血管壁病变是延缓和控制心血管事件发生的重要措施。本研究借助血液动力学原理和方法分析高血压患者的脉象特征，探讨脉搏波传播速度和反射特征对高血压病压力脉图形成的可能影响，并分析高血压不同中医证型患者脉象的特征差异，探讨脉象参数与脉搏波波速、中心动脉压、动态动脉硬化指数、颈动脉内中膜厚度等血管功能状态指标之间的相关性，建立基于脉象特征参数的血管功能状态预测数学模型，旨在为心血管疾病的早期预防、诊断及治疗提供有效、便捷的参考依据，为发展和推广脉诊这一无创伤诊断技术奠定基础。

脉诊是中医临床极具特色的诊断方法之一。中医脉诊从人体浅表部位获得的脉象就是现代医学中的脉搏波。脉搏波传播与反射是影响脉搏波形态的重要因素。本研究从血液动力学角度入手，根据脉搏波传播和反射理论，研究原发性高血压患者的脉象特征参数，得到如下结果：（1）建立了通过高血压脉象对应的压力脉图估算脉搏波传播特性（脉搏波波速）及脉搏波反射特性（反射因子）的数学模型；（2）通过分析高血压患者与健康对照组脉象特征，探讨了脉搏波传播速度和反射特性对高血压病压力脉图形成的影响机制；（3）研究分析了原发性高血压不同分级、不同证型、不同靶器官损害患者的中医脉图特征参数。研究发现原发性高血压不同分级患者脉图参数中h3随着血压升高呈现逐渐增高的变化；原发性高血压不同证型患者的脉图参数亦存在差异，阴虚阳亢兼气虚痰瘀组、阴虚阳亢兼痰湿壅盛组、阴阳两虚、阴阳两虚兼气虚痰瘀组的脉象时域特征参数h3/h1显著高于其他证型；原发性高血压病患者不同靶器官损害患者脉图参数能反映其动脉粥样硬化、外周阻力增大的特点，靶器官损害数量增加时脉图参数呈现相应变化；中医脉图参数可为原发性高血压病血压分级、靶器官损害的诊断和防治提供参考，为临床早期预警和诊疗提供了新的切入点；（4）基于支持向量机法，应用原发性高血压患者脉图时域参数、问诊参数及血生化指标建立的原发性高血压不同危险分层诊断模型，原发性高血压低危、中危、高危组的识别率分别为65.26%、75.64%、98.08%。基于原发性高血压脉图域参数和相关资料建立的不同危险分层诊断模型能较好地识别心血管危险分层类别；（5）原发性高血压患者脉图时域参数与肾素-血管紧张素-醛固酮、系统指标有一定相关性，为研究原发性高血压脉象形成机制提供了新思路。本研究为揭示原发性高血压患者的中医脉象形成机制提供新的研究思路和方法，为推广脉诊这一有效的无创诊断方法奠定了基础。