MRI评价脊柱结核病理机制的动物实验研究

结核病是新疆地区高发病，新疆结核病死亡率比全国平均水平高3.8倍。脊柱结核在骨关节结核中最为多见，X、CT对脊柱结核的诊断主要集中于显示其典型的形态学改变，但是早期感染结核杆菌后椎体仅表现为充血水肿、无形态学改变时往往被漏诊，使部分患者延误了最佳治疗时机。MRI成像对水、蛋白、脂肪高度敏感，可以发现早于形态学改变的椎体充血水肿等病理变化，因此在脊柱结核的早期诊断中具有极大优势。本研究拟通过建立脊柱结核动物模型，采用分子影像学手段包括磁共振扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及动态增强等技术，分析病灶区水分子弥散状态、组织微循环的血流状况；对阳性病灶进行病理诊断与分子生物学检查，并与影像学检查结果进行相关性分析。目的在于突破传统影像学检查的局限性，建立脊柱结核早期诊断的影像学指标与数据，为临床早期诊断脊柱结核提供依据；并通过动态观察与检测，成为脊柱结核病情监测的有效手段。

结核病是新疆地区的高发病，新疆结核病死亡率比全国平均水平高3.8倍。脊柱结核在骨关节结核中最为多见，X、CT对脊柱结核的诊断主要集中于显示其典型的形态学改变，但是部分患者在早期由于表现不典型往往被漏诊，使临床上延误了最佳治疗时机。MRI成像对水、蛋白、脂肪高度敏感，可以发现早于形态学改变的椎体充血、水肿等病理变化，因此在脊柱结核的早期诊断中具有极大优势。本研究通过建立脊柱结核动物模型，采用磁共振扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）等技术，分析病灶区水分子弥散状态及血流状况。研究发现①应用新西兰白兔，通过脊柱侧方入路，注射结核杆菌悬液0.2ml（5.0mg/ml）可构建脊柱结核动物模型；②建模后第4周DWI出现异常信号；第4、6、8周感染组病变椎体的ADC值高于正常椎体（P<0.05）；③建模后8周病变组MSI、 Emax、 SER、TTP等值均达到最大，病变组与对照组之间有统计学差异（P<0.05）。以上研究成果为脊柱结核的早期诊断提供了影像学依据，对脊柱结核的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。