针刺调节HPA轴预防性治疗原发性痛经的脑机制研究

Primary dysmenorrhea is a common disorder with a high incidence and great social harm. Both central structure and function of the patient showed abnormal. A recent study considered that dysfunctional Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis might contribute to the etiology of primary dysmenorrhea. Though acupuncture as prophylaxis for primary dysmenorrhea was widly uesd because of good efficacy , the therapeutic mechanism was not proved. Through the use of mutimodal magnetic resonance imaging technique, behavior data and peripheral biochemical indicators, functional connectome method, longitudinal study design consisting of baseline period, treatment period and follow-up period, this project proposes to explore the correlation among HPA axis, peripheral hormones level and behavior manifestations before and after acupuncture pretreatment, compare the functional connectivity of hypothalamus among the three periods, so as to reveal the modulation of acupuncture for primary dysmenorrhea prophylaxis on HPA axis. On this basis we search the different relations between central structure and function and HPA axis from the patients who had variable treatment effect, hoping to provide imaging evidences for clinical individual therapy of primary dysmenorrhea patient.

原发性痛经发病率高，社会危害大，患者中枢结构和功能都出现异常，近期研究表明下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能紊乱与原发性痛经的发病有关。针刺预防性治疗原发性痛经临床应用广泛，疗效确切，但治疗机制尚不明确。本项目运用多模态磁共振技术手段，借助行为学数据和外周生化指标检测，采用功能连接度组学方法，利用基线期、治疗期和随访期的纵向研究模式，探讨针刺预防性治疗前后原发性痛经患者HPA轴、外周激素与行为学的相关性，对比各个时期HPA轴-下丘脑功能连接模式，从而在外周和中枢水平揭示针刺预防性治疗原发性痛经对HPA轴的调节作用。在此基础上观察针刺疗效不同的受试者大脑结构和功能响应与HPA轴关系的差异，以期为临床个体化治疗原发性痛经提供影像学证据。

原发性痛经(PD)发病率高，社会危害大，患者中枢结构和功能都出现异常。针刺是治疗原发性痛经的有效手段，但是其治疗机制不明。本项目以任务书为依据，主要研究了PD的中枢发病机理及针刺治疗PD的中枢机制。本项目借助多模态神经影像技术手段获取针刺治疗前后PD患者大脑结构像和功能像，运用大脑白质纤维束跟踪、局部一致性，低频振幅测量，被试间一致性和独立成分分析等多种数据分析方法，从PD发病的脑机制，针刺影像学的数据分析方法和针刺治疗PD患者的中枢机制三个方面进行探索，揭示了PD发病的异常结构和功能脑区，并基于PD患者的异常脑网络探索了针刺治疗PD可能的作用通路。主要研究成果包括：(1)采集受试者的大脑结构像和静息态功能像，采用各种数据分析方法进行分析后发现，PD患者的大脑白质微结构包括胼胝体，上纵束，放射冠，内囊和外囊白质存在异常。另外PD患者的疼痛下行抑制通路（包括背外侧前额叶，脑岛，丘脑和中脑等脑区），默认缺省网络（DMN）和前扣带相关功能连接存在异常变化；（2）将被试间一致性研究方法与一般线性模型分析方法进行对比发现，被试间一致性分析方法是更适用于即时针刺影像学数据分析的方法；（3）分别采用即时针刺和长期针刺的治疗方法对PD患者进行治疗，然后采集针刺治疗前后的影像学数据。结果发现，即时针刺后PD患者的DMN网络，凸显网络和控制执行网络存在异常激活。而长期针刺治疗后，与假针刺组相比，针刺组PD患者疼痛下行抑制通路和DMN网络出现特异性激活，因此考虑针刺可能是通过对下行抑制通路及DMN网络的调节来实现针刺的治疗作用。