地震灾区健康融入所有政策的评价：指标体系与方法学研究

Health in All Policies (HiAP) is one of the National Principles for Promoting Health in current China, the way of key resource allocation nationally and locally, and the important guide on economic and social development. As one of the countries with highest earthquake risks in the world, it is essential to incorporate HiAP in earthquake stricken areas, which is not only related to the success of post-earthquake recovery and reconstruction, national unity and regional stability, but also the critical intervention to build a harmonious society. However, as a new frontier, few assessment approaches were available for HiAP.This study will take empirical evidence as a base, link the real world demand on HiAP and advanced policy evaluation theory to reach the goals. Indicators system for evaluating HiAP will be developed after constructing a logic framework. Meanwhile, complex project management theory and big data will be adopted to explore the innovative methodology for assessing HiAP. Finally, the indicators and methods will be used to evaluate the performance of HiAP in earthquake stricken areas. The expected research results would lead the development in the field of HiAP evaluation on natural disaster worldwide, could contribute to theory, case, and methodology on HiAP. Importantly, it will promote the development of public policy.

健康融入所有政策(HiAP)作为新时期我国卫生与健康工作方针之一，是国家和社会资源分配的重要途径，也是世界各国经济和社会发展的重要依据。我国作为世界上地震最多的国家之一，在地震灾区将健康融入所有政策尤其重要，不仅关系到灾后重建的成败，关系到民族团结和地区稳定，也是构建和谐社会的重要举措。然而作为一个新领域，健康融入所有政策还缺乏系统全面的评价方法。本研究以实证为基础，立足于健康融入所有政策的实践需求，结合相关政策评价理论前沿开展研究。通过开发地震灾区HiAP评价逻辑框架，构建灾区HiAP评价指标体系并结合复杂项目管理理论和大数据深入开展方法学研究，最后将指标体系和方法学应用于汶川地震、芦山地震和九寨沟地震灾区健康融入所有政策的评价。预期研究成果将引领全球自然灾害HiAP评价领域的发展，可为HiAP评价提供理论、案例和方法学的中国贡献，同时对推动我国公共健康政策的进一步发展亦有积极的意义。

健康融入所有政策(Health in All Policies，HiAP)作为新时期我国卫生与健康工作方针之一，是国家和社会资源分配的重要依据；而研究重大自然灾害地区健康融入所有政策情况对促进灾区居民健康更具有重要的现实意义。首先，课题采用多阶段抽样对地震灾区居民进行问卷调查。共获得完整资料1259人。结果显示震后十年PTSD症状、抑郁症状及焦虑症状的阳性率分别为9.4%（96/1025）、19.6%（201/1025）和5.7%（58/1025）。结构方程模型显示：领悟社会支持对生命质量有正向作用，除了部分直接效应外，领悟社会支持主要通过精神健康和躯体健康间接影响生命质量。结果表明汶川地震10年后重灾区幸存者仍然有严重的躯体疾病和心理障碍负担。其次，在构建地震灾区将健康融入所有政策评价指标方面，通过综合查阅国内外相关文献，结合理论分析、跨学科专家咨询以及实地调研访谈，经过两轮Delphi专家咨询，构建了一级指标5个，二级指标15个，三级指标44个。为地震灾区或自然灾害地区决策者提供HiAP的工作指南参考，同时可用于综合评价并比较不同地震灾区HiAP 开展情况及其绩效。此外，本课题还采用系统研究了健康融入所有政策的评价方法，并采用综合评分法和PMC指数模型（Policy Model Consistency Index）对地震灾区健康促进政策进行了评价和比较。最后，课题组还对地震灾区将健康融入所有政策的典型案例进行了总结和编写，重点分析了HiAP的促进因素和阻碍因素，供国内外其他重大自然灾害健康决策和风险管理参考。综上，本课题为HiAP评价提供了理论、案例和方法学的参考，同时对推动我国公共健康政策评价和革新具有重要的学术和应用价值。