壳聚糖-磷酸甘油-神经生长因子缓释凝胶-自体静脉复合导管在面神经缺损修复中的作用

面神经缺损的治疗效果一直不能令人满意，是耳神经外科领域的难题，联合应用神经导管及促神经生长的活性因子是可能的解决途径之一。壳聚糖-磷酸甘油凝胶具有优秀的缓释特性，可携带并缓慢释放这些活性因子，同时具有高神经、Schwann细胞亲和性，及利于神经再生的三维网状结构，使其成为修复神经缺损的理想材料之一。本课题拟选用壳聚糖-磷酸甘油凝胶制备神经生长因子（NGF）缓释凝胶系统，并注射入静脉再生室内，形成复合导管，既弥补自体静脉易塌陷的缺点，又通过局部缓释（NGF）改善轴突再生微环境，提高轴突再生速度；通过建立面神经缺损的动物模型，研究该复合导管对神经缺损的修复作用；并探讨不同浓度NGF凝胶复合导管及存在浓度梯度的NGF凝胶复合导管对神经修复的影响，以期建立最佳应用模式，进一步推动当前面神经损伤修复的治疗效果。

目的：近年来，尽管神经导管技术在治疗周围神经损伤中取得了一定的进展，但仍旧未能取得令人满意的效果并在临床上推广应用。本实验主要研究采用自体静脉作为神经导管，并在其注入壳聚糖-磷酸甘油-神经生长因子缓释凝胶治疗大鼠面神经上颊支缺损的效果。.方法：制备大鼠面神经上颊支缺损5mm动物模型，采用自体颈外静脉修复神经缺损，分别在静脉导管中注入壳聚糖-磷酸甘油-NGF凝胶、NGF溶液、壳聚糖-磷酸甘油凝胶、或PBS溶液。神经修复后4w、8w及12w通过分析大鼠触须运动及面神经复合动作电位来评估再生神经的功能；同时采用HE染色、改良三色染色、Tubulin与S-100双重免疫荧光及电镜的方法来观察再生神经的形态学改变。.结果：用自体静脉作为导管修复神经缺损并在其中注入壳聚糖-磷酸甘油-神经生长因子缓释凝胶组大鼠触须运动评分、面神经复合动作电位及形态学的结果比静脉导管中单纯注入NGF溶液或空白壳聚糖-磷酸甘油凝胶或PBS溶液的效果好，比自体神经移植组稍差，但结果无统计学差异。.结论：联合应用壳聚糖-磷酸甘油-神经生长因子缓释凝胶及自体静脉导管可以促进周围神经的再生，有望成为治疗周围神经缺损的新的治疗方法。