三种异常咬合与TMJ弹响关系的病因流行病学研究

对颞颌关节弹响与四种咬合因素的病例对照调查表明，第三磨牙伸长和因缺牙外未修复导致的继发性错（牙合）与颞颌关节弹响有密切的相关关系，后牙反（牙合）或锁（牙合）与弹响间无明显联系，但其咀嚼运动轨迹明显异常；对此四种异常（牙合）因素作相应咬合治疗，对照组予以（牙合）板治疗，在临床症状和体证方面，治疗组改善率明显高于对照组，且治疗组中5例移位的关节盘可以恢复至正常，而对照组仅有1例关节盘由可复性前移恢复为正常盘位；对正常人的翼外肌肌电研究表明，二者功能为前拉关节盘及髁突，系功能上协调相辅的一对肌肉，而非拮抗肌；无论患侧或非患侧翼外肌均可出现紊乱电位；约60%的弹响不能被调位（牙合）板解隙；（牙合）异常致弹响的机制可能系改变了TMJ在ICP附近的受力特性。