基于微观模拟的类风湿关节炎动态决策分析模型的构建及卫生经济学评价研究

Rheumatoid arthritis (RA), the leading causes of disability in China, is a major public health problem that seriously jeopardizes residents' health and affects social development. The high cost of treatment is an important cause of disability due to illness, poverty due to illness, and return of poverty due to illness. Economical and effective treatment of RA is a key issue that needs to be resolved in China. The research team found that the following problems existed in the economic evaluation for RA in China: (1) Research methods are not suitable for RA disease and its clinical treatment pathway; (2) There is no utility value conversion model. This study intends to construct a microsimulation-based dynamic decision analysis model, to measure the economic burden and quality of life of RA patients, to establish a model to map health assessment questionnaire Disability Index to utility value. From the perspective of society, the cost and health outcomes of different RA treatment strategies are analyzed, to screen out cost-effective treatment strategies that Chinese patients and governments can afford and that most effectively reduce the economic burden of patient, family and society, to improve the clinical remission rate, to reduce the disability rate, to provide a scientific basis for improving the health management of chronic diseases in China and promoting the rational allocation of health resources, and to help build a healthy China.

类风湿关节炎（RA）是中国最主要致残性疾病之一，是严重危害居民健康、影响社会发展的重大公共卫生问题。高昂的治疗费用是患者因病致残、因病致贫、因病返贫的重要原因。经济有效治疗RA是我国亟需解决的关键问题。本课题组前期研究发现，我国在RA卫生经济学评价领域存在以下问题：（1）研究方法不适合疾病及临床治疗特点；（2）尚无中国人群的健康效用值转换模型。本研究拟构建基于微观模拟的动态决策分析模型，通过调查研究测算RA患者经济负担和生活质量，建立基于中国人群的健康评估问卷-功能障碍指数与健康效用值转换模型，从中国社会角度，分析不同治疗策略的投入与健康产出，筛选出我国患者、政府负担得起，成本-效果最佳，最有效减轻患者、家庭及社会经济负担的治疗策略，提供符合我国国情的RA卫生经济学证据，提高患者临床缓解率，降低疾病致残率，为改善中国慢性病的卫生管理与促进卫生资源的合理配置提供科学依据，助力健康中国建设。

类风湿关节炎（RA）是中国最主要致残性疾病之一，是严重危害居民健康、影响社会发展的重大公共卫生问题。高昂的治疗费用是患者因病致残、因病致贫、因病返贫的重要原因。本课题从中国社会角度，通过TreeAge、R和C++等多种软件和编程语言构建了基于微观模拟的符合类风湿关节炎临床诊疗实际的动态决策分析模型，通过调查研究测算RA患者经济负担和生活质量，建立了基于中国人群的健康评估问卷-功能障碍指数与健康效用值转换模型，分析不同治疗策略的投入与健康产出，对多种类风湿关节炎治疗方案进行了经济学评价。根据我们对类风湿关节炎治疗方案的系列研究，从中国的支付方角度来看，将巴瑞替尼引入当前治疗序列中治疗甲氨蝶呤失效的中重度类风湿性关节炎患者是一种具有成本效益的治疗选择；将托法替尼加甲氨喋呤联合用药方案放置于治疗序列中作为一线和二线治疗药物是绝对优势方案，放置于第三和第四线中具有很高的成本效果性；在意愿支付阈值为10316美元/QALY条件下，与传统合成抗类风湿药治疗策略相比，生物抗风湿病药物治疗序列治疗中重度类风湿关节炎患者并不具有成本效果性；与生物制剂治疗序列相比，三联疗法作为一线治疗方案，治疗甲氨蝶玲失效后的类风湿关节炎患者是具有成本-效果的选择。与使用三联疗法替代生物制剂作为一线治疗相比，在生物制剂治疗序列中加入三联疗法对于活动期类风湿性关节炎患者是非常经济有效的。本项目筛选出了我国患者、政府负担得起，成本-效果最佳，最有效减轻患者、家庭及社会经济负担的治疗策略，能提高临床缓解率，防止患者因病致残、因病致贫、因病返贫，为改善中国慢性病的卫生管理与促进卫生资源的合理配置提供科学依据。