急性输血性肺损伤HLA和HNA抗体特异性研究

输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后的数小时内，出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征。TRALI见于任何性别与年龄，病死率6％-10％。是继溶血反应、输血产品污染引起的败血症的第三位输血导致死亡的并发症。引起TRALI的主要抗体为第一型人类白细胞抗原(HLA-classI)、第二型人类白细胞抗原(HLA-class II)和中性粒细胞特异性抗体，本项目以广州血液中心的血液预警系统为依托，在广州地区供血医院进行TRALI病例的流行病学调查，收集100-200名TRALI病例进行HLA抗体和HNA抗体的特异性分型研究，收集长期无偿献血者标本10000-20000例进行HLA/HNA抗体分布的研究，结合我国血液供应的自身特点，研究我国的献血人群中的白细胞抗体的分布的情况，本研究对中国输血安全，以及TRALI的防治策略的制定将有重要的意义。

输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后的数小时内，出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征。TRALI见于任何性别与年龄，病死率6％-10％。是继溶血反应、输血产品污染引起的败血症的第三位输血导致死亡的并发症。据报道有超过80%的TRALI病例是由输注血液成分中的抗体引起的，主要为HLA和HNA抗体，故对长期固定献血者的白细胞抗体进行筛查具有重要的意义。目前，本课题已经完成1014例献血者的标本收集和HLA抗体检测工作，其中已育女性417例，未育女性143例，男性454例。通过HLA抗体筛查和特异性分析发现已育女性献血者中，抗-HLA 阳性率为25.07%，而未育女性献血者阳性率为3.57%,男性献血者阳性率为0.75% ( P ＜ 0.05)。已育女性献血者中HLA抗体出现频率较高的分别是抗-A*11(28.8%)、抗-B*07(42.4%)、抗-Cw*07(20.3%)和抗-DRB1*04(40.4%)。除此，还对献血者标本进行了HNA-1a,1b,HNA-2, HNA-3a抗体进行了筛查和特异性分析。发现3名献血者存在HNA抗体（0.39%），其中2例HNA-2型抗体和1例非特异性抗体。本项目已建立了一整套TRALI的实验室检测系统，包括HLA抗原/抗体的检测和HNA抗原/抗体的检测。通过对固定长期献血员相关免疫性抗体的筛查，屏蔽有相关抗体的献血员，减少了TRALI等相关免疫性输血不良反应的发病率。本中心基本完成TRALI预警和监测系统早期建立工作，为今后国内TRALI的防治策略提供坚实的基础，也对我国输血安全性的提高具有重要意义。