躯体神经和自主神经在针刺调节膀胱尿道功能中的作用机制

In clinical practice, acupuncture enjoys a distinct effect in the treatment of lower urinary tract diseases. Previous studies of the functional mechanism of acupuncture’s effect on the bladder and urethra function are mostly conducted from the perspective of studying micturition center and body-bladder reflex, and consistent results are achieved. Nevertheless, the control and regulation effects of somatic nerve (pudendal nerve) and autonomic nerve, which are important dominant nerves of bladder and urethra, on the bladder neck and urethral sphincter muscle are neglected. Thus, the functional mechanism of acupuncture’s effect on bladder urethra function cannot be systematically exemplified. In this paper, the functional mechanism of somatic nerve (pudendal nerve) and autonomic nerve in acupuncture’s adjustment of the bladder and urethra function is systematically studied for the first time, in order to demonstrate the different roles and their mutual relationships of different nerves in the acupuncture’s adjustment of bladder and urethra function. The objects of the study are homologous normal rats and those with stress incontinence and overactive bladder. In the paper, the functional mechanism of somatic and autonomic nerves in the acupuncture’s regulation of bladder and urethra function is systematically expounded by electroacupuncture of Zhongliao/Ciliao, Sanyinjiao and Hegu acupoints, observing motor function of bladder,detrusor myoelectricity ,urethral sphincter myoelectricity, recording the reaction of spinal dorsal horn where low micturition center lies, immunohistochemistry and other study methods.

临床上针刺治疗下尿路疾病疗效显著。以往对其作用机制的研究多从排尿中枢及躯体—膀胱反射的角度分析针刺对膀胱尿道功能活动的影响，得到了较为一致的结论。然而，由于研究中忽略了膀胱尿道重要的支配神经—躯体神经（阴部神经）对尿道括约肌及膀胱颈部分平滑肌的控制和调节，因而难以系统完整解释针刺对膀胱尿道功能的作用机制。本研究首次全面系统探讨躯体神经（阴部神经）和自主神经在针刺调节膀胱尿道功能的作用，以说明不同神经支配在针刺调节膀胱尿道功能中的作用和相互关系。研究拟选用压力性尿失禁大鼠、膀胱过度活动症大鼠及同源正常大鼠为研究对象，通过电刺激中髎/次髎，三阴交、合谷，在体观察膀胱运动功能、逼尿肌电、尿道括约肌电，并结合免疫组织化学等研究方法，系统阐述躯体神经和自主神经在针刺调节膀胱尿道功能中的作用机制。

临床中，针刺治疗下尿路疾病疗效显著。本研究从躯体神经和自主神经在针刺调节膀胱尿道功能的作用，以说明不同神经支配在针刺调节膀胱尿道功能中的作用和相互关系。研究拟选用压力性尿失禁大鼠、膀胱过度活动症大鼠、急性尿潴留大鼠及同源正常大鼠为研究对象，通过电刺激中髎/次髎，三阴交、合谷、中极穴，在体观察膀胱运动功能、逼尿肌电、尿道括约肌电，并结合免疫组织化学等研究方法，系统阐述躯体神经和自主神经在针刺调节膀胱尿道功能中的作用机制。 .实验研究发现，针刺调节膀胱尿道功能主要是通过调节自主神经中的盆神经和躯体神经中的阴部神经来进行，也即主要是通过外周神经。但对于中枢神经，乃至神经元仍是下一步研究的重点。而针对膀胱同神经节段的腧穴中髎/次髎穴，由于该穴位位于膀胱神经节段的近端，可以直接气至病所，更接近病位膀胱，而三阴交距离膀胱较远，这可能是中髎/次髎穴优于三阴交穴的主要原因。提示以后临床选择治疗与膀胱相关的疾病时，所选穴位需与膀胱神经节段相关，且近膀胱可能其临床疗效越好。