从神经甾体及神经递质角度研究愤怒、郁怒与经前期综合征发病的相关性

经前期综合征（PMS）是危害妇女身心健康的疾病。不良情绪特别是愤怒、郁怒与PMS发病的相关性从神经甾体、神经递质角度较少有研究。中医学认为PMS的发病与肝失疏泄有关，疏泄太过可肝气逆，疏泄不及可肝气郁。本课题从神经-生殖内分泌角度入手，通过肝气逆证、肝气郁证PMS患者的血清神经甾体、神经递质、性激素等，研究愤怒、郁怒与PMS发病的相关性。分别从整体、器官、细胞、分子层次，以HPLC、HPLC-MC、ELISA、放射免疫等技术，研究愤怒、郁怒与PMS发病的病理生理学基础，从神经-生殖内分泌角度初步阐明PMS的发病机制；探讨肝气逆证、肝气郁证两种证型PMS的病理演变异同；验证愤怒、郁怒是否是PMS"肝失疏泄"病机演变为"肝气逆证"与"肝气郁证"的始动因素。为揭示PMS的病因和怒致病的发病机理，临床制定规范的PMS证类诊断标准提供理论依据；为中医药治疗愤怒、郁怒型PMS提供创新性思路和措施。

本课题从神经-生殖激素角度研究愤怒、郁怒与经前期综合征（PMS）发病的相关性；为探讨PMS的病因和怒致病的发病机理，临床制定规范的PMS证类诊断标准提供理论依据。以HPLC、HPLC-MC、ELISA、放射免疫等技术手段，通过对肝气逆证、肝气郁证PMS患者的血浆神经递质、神经甾体、血清性激素水平等分析，研究愤怒、郁怒与PMS发病的相关性。本课题研究结果表明：性激素：所有患者在卵泡期性激素水平（T、P、E2、LH、FSH、PRL）的变化组间比较差异无显著性；黄体期PMS肝气逆证组、肝气郁证组睾酮有增高趋势；神经递质：黄体期PMS肝气逆证组多巴胺高于正常组；黄体期PMS肝气逆证组5-羟色胺高于正常组；肾上腺素、去甲肾上腺素PMS肝气逆证组、肝气郁证组在黄体期均有增高趋势，这两个组与正常组比差异有显著性；氨基丁酸、-内啡肽、谷氨酸组间比较差异均不显著。神经甾体：黄体期PMS肝气逆证组、肝气郁证组孕烯醇酮与别孕烯醇酮有降低趋势；黄体期PMS肝气逆证组、肝气郁证组脱氢表雄酮有增高趋势；脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮两个比值的比较，黄体期PMS肝气逆证组、肝气郁证组与正常组比较均有升高，肝气逆证组高于肝气郁证组。结论：1.所有检测指标（性激素、神经递质、神经甾体）有组间差异者均发生在黄体期（卵泡期均无明显变化），提示PMS的发生可能与在黄体期大脑、下丘脑、垂体对卵巢激素敏感性增高有关。2. 多以外向型怒-愤怒为怒的表达方式的PMS肝气逆证组、多以内向型怒-郁怒为怒的表达方式的PMS肝气郁证组患者其愤怒和郁怒证侯群与黄体期睾酮/别孕烯醇酮、睾酮/孕烯醇酮两个比值升高有相关性。3.在经前期（黄体期）肾上腺素、去甲肾上腺素升高与PMS患者的愤怒和郁怒证侯群出现有相关性。4.孕烯醇酮与别孕烯醇酮的降低，脱氢表雄酮的增高，脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮比值的升高可能是PMS肝气逆证肝气郁证患者愤怒和郁怒的生物学因素之一。