艾滋孤儿心理弹性的影响因素及发展性干预研究

Children orphaned by AIDS has become a social problem. So far, empirical researchs on the resilience of children orphaned by AIDS are limited . This study aims to implement different resilience interventions on children orphaned by AIDS,assess the effects of intervention in short ,medium ,long term and evaluate the longitude influence during the process.We will use subjective assessment combined with cortisol testing as methods of data collection .The sample of salivary cortisol will provide evidences to explore if the effect of the mental resilience intervention can be applied to areas other than behavior study.This study is completed and tested as a multi-model intervention schema which is theory-based ,emphasised on resilience and adapted to local culture .It will also change our perspective from etiology to resilience.Teams of this study have been endeavoring to make prospective research sponsored by the NIH in the rural China for nine years. Also, our research is based on effective interventions which was conducted in the past nine years to the AIDS risk behaviors in different regions or countries.

"艾滋孤儿"的问题已成为社会问题。目前国内外对"艾滋孤儿"的心理弹性研究仅限于假设而缺乏实证研究。本研究拟对"艾滋孤儿"进行不同主题的心理弹性干预活动，在此期间进行短、中、长期干预效果的评估，并对长期影响进行评估，数据收集将以个人主观评定与实验室唾液皮质醇测定分析结果相结合。收集唾液皮质醇样本，为检验心理弹性的干预效果是否应用于行为研究以外的其它领域提供科学依据。本研究突破以往侧重对艾滋孤儿不利因素进行研究的理论框架，完善和验证以理论为基础的、以发展为定向、以心理弹性为侧重的、适应当地文化的、综合性多模型干预方案，转变我们从病因学到心理弹性的理念。本研究负责人与其团队过去9年一直致力于在中国农村进行的由美国NIH资助的前瞻性研究，并依据在过去9年中针对多个不同国家和地区（包括中国）开发的各种有效的艾滋病危险行为预防干预项目的理论和实践,为本研究提供多方面的支持。

本项目研究对艾滋孤儿进行了“一对一”多水平心理弹性干预活动，并通过问卷、行为脑电及皮质醇生理指标探索了艾滋孤儿心理弹性的影响因素、执行功能的行为及脑电特征，并检测了心理弹性干预的效果。研究一通过问卷调查的方法了解社会支持、应对方式、人格等因素对艾滋孤儿心理弹性和心理健康水平的影响，结果发现艾滋孤儿的孤独感和抑郁水平显著高于一般儿童，但社会支持和应对方式对艾滋孤儿的心理弹性有显著地正向预测作用，且心理弹性和情绪性人格对艾滋孤儿的抑郁水平有显著的预测作用，这说明艾滋孤儿的心理健康水平较低，且心理弹性是其心理健康水平的重要影响因素。研究二研究了艾滋孤儿“一对一”心理弹性干预对其心理弹性水平及执行功能的影响，结果发现干预前后艾滋孤儿组的心理弹性水平没有显著的提高，而未干预的一般孤儿对照组心理弹性水平在一年后显著更低，这说明心理弹性干预虽没有显著提高艾滋孤儿的心理弹性水平，但可能阻碍了其心理弹性水平的下降；心理弹性干预项目选择性地可能改善了艾滋孤儿的抑制控制功能和认知的灵活性，而对工作记忆没有显著影响。研究三检测了艾滋孤儿心理弹性干预前后日常皮质醇水平的变化，结果发现心理弹性可以显著预测艾滋孤儿日常皮质醇水平，但心理弹性干预并没有显著改变艾滋孤儿的日常皮质醇水平。研究四比较了艾滋孤儿与一般儿童在静息脑电和执行功能脑电成分方面的差异，结果发现艾滋孤儿在静息态的脑激活上表现出升高的theta/beta比值，而这一比值的升高与其行为问题相关，同时艾滋孤儿在抑制控制功能（N450和SP成分）和工作记忆的脑电成分（P3成分）也存在显著差异，这说明了艾滋孤儿的应激经历不仅引起的认知和行为变化，还引起了大脑活动的改变。总之，为期一年的艾滋孤儿心理弹性干预不仅防止了其心理弹性水平的下降而且改善了其部分执行功能，但并没有显著影响其日常皮质醇水平，这提示未来还需进一步探索更优的弱势儿童心理弹性干预方案。