空气污染对哮喘儿童IgE合成信号通路的激发作用研究

哮喘是儿童呼吸系统常见病、多发病，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，尤其是突然发作的严重哮喘，不仅对儿童健康构成了严重威胁，而且对其家庭和整个社会都造成了巨大的经济负担。哮喘发病过程中B淋巴细胞分泌IgE与哮喘发病机制存在密切的联系，目前已经明确参与调节IgE合成的信号途径包括CD40/CD40L(CD154)和IL-4/IL-13，我们的前期研究发现，当哮喘儿童的遗传特征一致，变应原暴露相同时，特异性IgE的表达不同，提示空气污染物可能参与了IgE合成的不同信号途径。本研究中以此为突破口，选择遗传特征一致，变应原暴露相同的突然发作重症哮喘儿童，监测哮喘儿童空气污染物暴露水平及IgE合成信号通路人群分布特征，探讨非主要致病因素-空气污染物对参与调节IgE合成信号途径的作用，阐明空气污染物在儿童哮喘发病中的激发作用。为在更深层次上揭示哮喘的发病机制，预防和治疗儿童哮喘提供理论依据。

本研究采用单纯病例研究，选择60名确诊的哮喘儿童为研究对象，通过统一的问卷调查了解研究对象的一般状况及可能的混杂因素情况；通过环境空气及室内空气污染浓度监测评价研究人群对PM2.5，二氧化氮，甲醛，挥发性有机化合物（苯，甲苯，二甲苯，乙苯，乙酸丁酯，苯乙烯，碳十一烷）的暴露水平；并通过对呼吸道炎症（呼出气一氧化氮，呼出气冷凝液pH值）及氧化应激生物标志（8-异前列烷）以及血清中IgE表达调控信号分子的监测，探讨空气污染对哮喘激发作用的可能机制。研究结果表明，调查期间哮喘儿童家庭室内空气甲醛、二氧化氮和PM2.5的超标率分别为11.3%、3.3%和22.2%，其他监测污染水平均未超出相应的标准限值；室内空气中二氧化氮浓度与哮喘儿童呼出气中一氧化氮浓度存在显著正相关（P=0.026），环境大气中PM10浓度与EBC中pH值浓度显著负相关（P=0.007）以及室内空气中苯浓度与IgE表达调控CD40/CD40L通路的信号分子TRAF3血清水平间显著正相关（P=0.044），提示空气污染物可以通过氧化应激-IgE表达调控机制发挥对哮喘的激发作用。