出口扩张与健康：理论分析与中国经验

The wave of “anti-globalization” is sweeping the globe with an unbelievable speed, such as the Brexit, many shocking policies proposed by Donald Trump, and the trade war between US and China, etc. To reflect on the phenomenon of “anti-globalization”, we need to have a better understanding of the benefits of globalization and its “hidden” costs. Will health, which is the permanent pursuit of human beings, be part of the “hidden” costs? This research project aims to explore the impact of export expansion on household health. Firstly, in view that there’s no theoretical model to combine trade and health in theoretical research, we attempt to introduce a firm export expansion model into an extended model Grossman health demand model, and thus summarize the channels through which export expansion affects health. Secondly, based on many datasets such as China Health and Nutrition Survey, World Integrated Trade Solution, etc., we employ the novel Bartik approach and construct the local export shock and export-induced pollution shock, and thus provide the empirical inference on the relationship between export expansion and the health outcome of active labor force, children, and the elderly. Thirdly, based on the natural experiment of granting of Permanent Normal Trade Relation to China by the United States in 2000, this research project adopts a difference in difference method to explore the impact of trade policy uncertainty on the health outcome of active labor force, children, and the elderly. Last but not the least, we give corresponding policy suggestions on how to achieve the policy goal of “healthy China” while preserving export competitiveness.

逆全球化浪潮正以不可思议的速度席卷全球，比如英国脱欧、特朗普的政策主张以及中美贸易战等。逆全球化浪潮也顺势引导着我们重新审视全球化的益处及其隐形成本。而健康，作为人类永恒的追求，是否会成为隐形成本的一部分呢？本研究旨在探究出口扩张对健康的影响作用。首先，鉴于目前尚未有将贸易与健康相结合的理论研究，我们将企业出口模型与扩展的Grossman健康需求模型相结合，推导并论证出口扩张影响健康的潜在路径。其次，基于CHNS、WITS等十多个数据库的数据，采用能够较好地避免内生性问题的Bartik方法构建地区出口冲击和出口引致的污染冲击，实证检验出口扩张对健康的影响作用。再次，基于2000年美国正式通过了授予中国永久正常贸易关系地位的决议这一准自然实验，采用倍差法考察贸易政策不确定性变化及其引致的污染冲击对健康的影响作用。最后，就如何在保持出口竞争力的同时实现“健康中国”的政策目标提出相应的政策建议。

全球经济复苏乏力背景下，逆全球化浪潮以不可思议的速度席卷全球，比如英国脱欧、中美经贸摩擦等。逆全球化浪潮也顺势引导着我们重新审视全球化的益处及其隐形成本。而健康，作为人类的永恒追求、经济社会发展的终极目标之一，是否会成为隐形成本的一部分呢？本研究第一次探究了贸易自由化，尤其是出口扩张，对成年人和儿童健康的影响。理论分析方面，本研究通过扩展Grossman健康需求模型，系统论证了外生性原因引致的出口扩张通过工作强度、工资收入和收入不平等、公共服务的供给水平和环境污染等渠道如何影响了健康。实证研究方面，基于中国健康与营养调查数据库、UN Comtrade 数据库和WITS数据库等十多个数据库的相关数据，本研究采用能够较好地避免内生性问题的Bartik方法构建了地区出口冲击和出口引致的污染冲击，依次探究了出口扩张对成年人和儿童健康的影响作用。研究发现：（1）出口冲击降低了成年人发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了成年人发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加成年人生病的可能性为1.24%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过劳动力市场条件、公共服务的供给水平和环境质量三个路径影响成年人发病率。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对成年人发病率的影响作用在疾病种类、城乡、不同类型技能的劳动力之间存在一定的差异，而在性别之间并没有表现出明显差异。考虑到出口扩张对成年人健康所产生的负效应，对贸易福利重新估算后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了其贸易福利的13.72%。（2）出口冲击降低了儿童发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了儿童发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加儿童生病的可能性为2.82%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过父母工资收入、营养摄入、公共服务供给水平、留守儿童和环境质量五个路径影响儿童健康。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对儿童发病率的影响作用在疾病种类、不同年龄阶段之间存在一定的差异，而在性别、城乡之间并没有表现出显著差异。考虑到出口扩张对儿童健康所产生的负效应，对家庭工资福利进行重新估算之后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了家庭工资福利的6.53%。在我国全面深化改革和扩大开放的新形势下，厘清贸易与健康之间的关系，对于实现“健康中国”的战略目标具有重大现实意义