冠状动脉扭曲的血流动力学研究

Coronary tortuosity is a common angiographic finding, the exact clinical implication of coronary tortuosity is not fully understood. Our previous researches show that coronary tortuosity is positively correlated with essential hypertension and negatively correlated with coronary atherosclerosis, severe coronary tortuosity may be associated with reversible myocardial perfusion defects and coronary tortuosity can result in more decrease of coronary blood pressure in dependence on the severity of tortuosity by numerical simulation. Based on our previous series studies about pathogenesis and clinical implication of coronary tortuosity, the current study is aimed to determine the impact of coronary tortuosity on coronary pressure distribution and clarify the distribution of endothelial shear of coronary tortuosity by simulation hemodynamics experimental model of coronary tortuosity. To prove the hypothesis that severe coronary tortuosity can lead to cardiac ischemia by diminishing coronary pressure and delay coronary atherosclerosis progression by changing in endothelial shear stress. The study is expected to determine the new pathophysiology of chest pain with normal coronary arteriograms,? impact of coronary tortuosity on coronary atherosclerosis and intervention strategy.

冠状动脉扭曲为冠状动脉造影术中的常见现象,其临床意义尚不十分明了。我们前期的研究表明冠状动脉扭曲与高血压呈正相关而与冠状动脉粥样硬化呈负相关，严重冠状动脉扭曲与可逆性心肌灌注缺损密切相关, 数值模拟显示严重冠状动脉扭曲可导致冠状动脉血压显著下降。本项目在申请者对冠状动脉扭曲的机制和临床意义的系列研究基础上，建立仿真冠状动脉扭曲血流动力学实验模型，观察不同冠状动脉扭曲程度对冠状动脉血压下降的影响，观察冠状动脉扭曲对血管内皮切应力分布的影响，以论证严重冠状动脉扭曲通过降低冠状动脉血压导致心肌缺血，冠状动脉扭曲通过改变内皮切应力的分布影响冠状动脉粥样硬化进展的假说，以期探寻冠状动脉无明显狭窄的心绞痛新的发生机制、冠状动脉扭曲对动脉粥样硬化的影响及干预策略。

冠状动脉扭曲为冠状动脉造影术中的常见现象, 其对冠状动脉血流动力学的影响仍尚未明确。本项目在申请者对冠状动脉扭曲的机制和临床意义的系列研究基础上，建立仿真冠状动脉扭曲血流动力学实验模型，观察不同冠状动脉扭曲程度对血压的影响，观察冠状动脉扭曲对血管内皮切应力分布的影响。我们以软管模拟扭曲冠状动脉，心脏模拟泵模拟心脏泵血，以冠状动脉压力导丝测相应部位的血管压力，根据压力结果计算出局部的内皮切应力。实验研究发现冠状动脉扭曲可视扭曲角度和扭曲个数造成血流压力的衰减，同时因扭曲造成血流阻力的增加，冠状动脉起始驱动压力也相应增加。冠状动脉扭曲可产生局部高的内皮切应力。 结果表明冠状动脉扭曲可造成冠状动脉血流压力的下降，但起始驱动压力亦增高。冠状动脉扭曲可产生较大的内皮切应力而可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展。