儿童肥胖的生命早期危险因素及生物标记物研究

中国是肥胖患病率增长速度最快的国家之一。肥胖起始于胎儿生长发育时期。孕前肥胖、孕期增重过多及妊娠期糖尿病(GDM)是出生体重高及儿童肥胖的决定因素。但内在机制尚不清楚。胎盘调节胎儿生长,胎盘大小易受母体营养状况影响。我们推测:1.孕前体质指数(BMI)、孕期增重及GDM通过胎盘作用并影响出生体重及儿童期肥胖。2.调节胎儿-胎盘生长的生物标记物及脂肪因子与子代体重有关。本课题研究1200对孕妇-婴儿(孕前BMI(kg/m2)<18.5,18.5-22.9,≥23各300例,GDM 300例),分娩时称重胎盘、留存脐带血并检测生物标记物、定期随访儿童身高和体重。应用序列模式分别在回归模型中加入或不加入胎盘重量，评价胎盘是否介导了孕前BMI、孕期增重及GDM对子代体重指标的作用及其程度。旨在发现儿童肥胖的生命早期的新危险因素及生物标记物，认识其致病生物学机制，提出在生命早期预防肥胖的有效策略。

本课题前瞻性研究了1200多对孕妇及其婴幼儿。研究对象来自上海市的两家医院。2012-2013年我们在孕妇孕晚期对孕妇进行了问卷调查、尿样留存，孕妇分娩时称重胎盘、留存脐带血、分装，-80℃保存，用于检测生物标记物。孕妇分娩后，我们采用标准化格式的病史摘抄表格对孕妇孕期产前检查记录、分娩过程及婴儿出生结局进行病史摘抄。婴儿6个月时， 我们电话邀请孩子的母亲填写网上问卷，调查孩子的喂养、生长发育和疾病情况等；在孩子1岁及2岁时，我们均邀请儿童至本院随访，进行了问卷调查，并测量儿童身高、体重、头围和皮脂厚度等。我们分析胎盘是否介导了孕前BMI、孕期增重及妊娠期糖尿病对子代体重指标的作用及其程度。我们发现，在足月儿中，胎盘重量部分介导了孕前BMI、GDM和孕期增重对胎儿生长的影响。此外，我们阐述了足月产小于胎龄儿婴幼儿时期追赶生长的最佳生长轨迹。本课题提示在生命早期预防儿童肥胖的重要性。