基于健康行动过程取向模型的农村留守儿童健康危险行为预防性干预研究

Rural left-behind children is a vast special social group in China. The health risk behavior problem of left-behind children is one of public health problems and should be paid high attention to. This project will choose rural left-behind children aged 12 to 17 as the research objects and field intervention test as research scheme to implement preventive intervention several times on a group of(two or three) typical health risk behaviors of rural left-behind children which will be diagnosed through Precede-proceed mode. The project will focus on theory framework of Health Action Process Approach (HAPA) model and its expanded theory framework. Especially,the project will emphasize on core indices and dynamic mechanism of HAPA for guiding and predicting the change of health risk behaviors. At the same time, the research orientation of this project is to preventively interpose health risk behaviors of rural left-behind children in stages and population on the basis of HAPA model and estimate its effects. The purpose of this project is to obtain the combination of effective intervention strategies and reduce the prevalence of health risk behaviors of rural left-behind children. The project also aims to conduct a breakthrough on the theory research of HAPA and make it more suitable for Chinese people. The results of this project will provide important theoretical and technical support for the similar crowd behavior intervention. The project has crucial application prospect and academic value.

中国农村留守儿童是一个特殊的庞大的社会群体，其健康危险行为问题是中国不容忽视的公共卫生问题。本项目拟以农村12-17岁留守儿童为研究对象，以现场干预试验为研究方案，通过Precede-proceed模式诊断，对农村留守儿童呈现出来的一组（两三个）典型特征的健康危险行为进行多次预防性干预，重点研究健康行动过程取向模型核心理论框架和拓展理论框架，研究其指导及预测健康危险行为改变的核心指标和动力机制，研究依据该理论对农村留守儿童健康危险行为所实施的分阶段和分人群的预防性干预策略的效果，以期获得有效的组合的干预策略，降低农村留守儿童健康危险行为流行率，并在健康行动过程取向模型的中国化构建研究上有所突破。研究成果为类似人群行为干预提供理论和技术支持，具有重要的应用前景及学术价值。

中国农村留守儿童健康危险行为问题是中国不容忽视的公共卫生问题。本项目以农村留守儿童青少年为研究对象，以现场干预试验为研究方案，进行了3年追踪研究。基线调查了2871人（留守占57%），第二次追踪了2576人，第三次2750人，第四次2647人，第五次2469人。. 结果显示，通过Precede-proceed模式诊断，留守儿童青少年中，饮食不健康行为15%，缺乏体育锻炼行为67%，过度上网行为33%，意外伤害行为46%，吸烟行为7%，饮酒行为12%，自我伤害行为18%，自杀意图22%。留守儿童青少年缺乏锻炼高于非留守儿童青少年，余没有统计学差异。表明农村儿童青少年整体健康危险行为均存在严重性。. 潜分类研究发现，尽管留守和非留守儿童青少年8种健康危险行为均可以划分为4大类，但是健康危险行为成组出现的种类和概率都有差异。高健康危险行为组中，留守儿童青少年意外伤害和醉酒行为相对严重，而非留守儿童青少年不健康上网行为和自杀行为比较严重。总体上，无论留守或非留守儿童青少年普遍存在缺乏锻炼的情况；而高缺乏体育锻炼、自我伤害和自杀行为还常常成组出现，成组出现的概率在非留守儿童青少年中为6%，在留守儿童青少年中的概率为20%。. 制定了健康危险行为干预组合方案。以健康教育课程为主，辅以健康折页、视频和案例；编制简易的“青少年健康行为知识”手册；并为学生提供运动器具如羽毛球等。. 验证了健康行动过程取向模型适用于农村儿童青少年体育锻炼、上网和饮食行为的改善上。HAPA模型中“危险感知”对于行为意图的影响无统计学意义，进一步拓展HAPA模型，将计划行为理论和健康信念模式的核心要素“知觉行为控制”、“感知严重性”和“行为线索”等纳入到HAPA模型，并在饮食行为的改善中得到了验证。. 此外，初步编制了健康相关行为自我效能量表，研究了行为与心理健康的关系如过度上网行为与心理健康相互影响关系、体育锻炼对生活满意度的影响；等等。. 本项目研究结果为农村儿童青少年行为干预提供借鉴；为健康相关行为理论拓展提供新的思路。