代谢性炎症在膝骨性关节炎关节结构改变和骨损失中的作用

OA和肥胖是世界上很普遍的2个慢性病况。随着人类寿命的延长，这两种病况将严重影响人们的生活质量和生存状况。肥胖可致代谢性炎症，代谢性炎症可在心血管疾病、糖尿病等慢性疾病中发挥作用。肥胖是OA的常见危险因素，虽然承重增加是肥胖所致OA的一潜在机制，但代谢性炎症可能亦发挥重要作用。本研究将在申请人多年研究OA的基础上，利用先进的临床影像技术、检测手段和临床流行病学方法，探讨与代谢性炎症相关的脂肪细胞因子及炎症因子在膝OA关节软骨损失、其它结构改变和骨损失中的作用。据申请人所知，国内外尚无研究系统地探讨代谢性炎症在OA结构和骨损失中改变中的作用。如果我们的研究假设被证实，那么代谢性炎症可被确定为OA的一重要发病机制，针对代谢性炎症相关的脂肪细胞因子及炎症因子将成为预防和治疗OA的一重要途径。此研究符合并支持我国政府所宣布的"骨与关节十年"的目标。

OA和肥胖是世界上很普遍的2个慢性病况。随着人类寿命的延长，这两种病况将严重影响人们的生活质量和生存状况。肥胖可致代谢性炎症，代谢性炎症可在心血管疾病、糖尿病等慢性疾病中发挥作用。肥胖是OA的常见危险因素，虽然承重增加是肥胖所致OA的潜在机制，但代谢性炎症可能亦发挥重要作用。本研究利用先进的临床影像技术、检测手段和临床流行病学方法，探讨与代谢性炎症相关的脂肪细胞因子及炎症因子在膝OA关节软骨损失、其它结构改变和骨损失中的作用。通过研究我们发现血清抵抗素水平和股骨外侧, 胫骨外侧，胫骨内侧软骨缺损呈显著正相关。同时血清抵抗素水平和股骨外侧、胫骨外侧软骨下骨髓损害也呈显著正相关，在高炎症水平的患者，IL-17水平和软骨缺损总积分有显著相关性(r=0.267, p=0.001)，和几乎所有部位（除了胫骨内侧）的软骨缺损呈显著相关，血清中抵抗素水平和膝OA患者的软骨缺损和软骨下骨髓损害具有独立相关性，在高炎症状态下血清IL-17与软骨缺损和软骨下骨髓损害关系大部分通过抵抗素介导，提示抵抗素在膝OA患者软骨损害和骨异常中有重要作用；血清中瘦素水平和膝关节软骨体积呈正相关，脂连素水平和放射学OA的发展呈负相关，提示其在OA中的保护作用；骨盆骨密度与关节软骨缺损及软骨下骨髓损害程度呈显著负相关；OA患者中较高的骨盆骨密度对关节软骨缺损及骨髓下损害可能具有保护作用；髌上囊渗液最大面积与患者年龄呈正相关，与BMI呈正相关，与体力劳动强度呈正相关，髌上囊渗液等级与Lequense指数呈正相关，与IL-23呈负相关，髌上囊渗液最大面积与骨赘呈正相关，但与关节间隙狭窄无明显相关性，髌上囊渗液与内侧胫股骨软骨缺损以及骨髓下损害呈显著正相关；血清IL-17水平与髌骨下脂肪垫体积及信号质量呈显著负相关，脂连素水平与髌骨下脂肪垫体积及信号质量呈显著正相关，血清脂肪细胞因子在骨关节炎髌骨下脂肪垫结构改变中起着重要作用。异常的髌骨下脂肪垫信号改变和软骨体积以及关节结构异常相关，提示髌骨下脂肪垫异常在OA中的损害作用。这些结果对于进一步认识膝OA的发病机制并针对这些机制进行治疗具有明显的临床意义。