失神癫痫与肌阵挛癫痫发作期行为学、EEG-fMRI对比研究

原发性全面性癫痫（IGE）发作期通常伴有意识障碍，脑电图（EEG）出现全面性棘慢复合波放电(GSWDs)，不同亚型的IGE如失神癫痫（AE）、肌阵挛癫痫（ME）GSWDs特征和行为学表现存在差异。GSWDs产生机制及IGE发作期行为学表现的潜在机制尚未完全清楚。本项目拟在前期对失神发作相关神经网络研究的基础上，利用同步脑电图联合功能磁共振技术(EEG-fMRI)可无创地检测癫痫发作时脑组织代谢/神经元活动变化的优势，纳入新诊断、未治疗的AE和ME患者，同步进行发作期的行为学评估、EEG监测和fMRI扫描，分析EEG、行为学和fMRI在发作前、发作中和发作后的动态变化，构建GSWDs产生的神经网络，寻找各网络结构之间的相互关系，首次对比AE与ME发作期GSWDs相关神经网络的异同，力图阐明GSWDs产生及IGE亚型之间行为学表现异同的神经网络机制，为开辟新的癫痫治疗方法奠定基础。

原发性全面性癫痫（IGE）发作时通常伴有意识障碍，脑电图（EEG）出现全面性棘慢复合波放电(GSWDs)，不同亚型的IGE如失神癫痫（AE）、肌阵挛癫痫（ME）GSWDs特征和发作现存在差异。GSWDs产生机制与其IGE发作表现的潜在机制尚未完全清楚。利用同步脑电图联合功能磁共振技术(EEG-fMRI)可无创地检测癫痫发作时脑组织代谢/神经元活动变化的优势，纳入新诊断、未治疗的AE和ME患者，共获得16例AE和14例ME患者GSWDs相关的EEG-fMRI数据；对于未有临床发作和EEG表现GSWDs的AE和ME患者，采用静息态研究分析其功能神经网络连接。结果显示，（1）AE患者在双侧额叶区和双侧丘脑区发现显著的正激活，而在双侧尾状核，脑岛，前扣带回，内侧颞叶，角回和枕叶发现显著的负激活。（2）ME患者在双侧丘脑，尾状核，壳核，中扣带，内侧颞叶，以及左侧角回发现显著的正激活，而在双侧颞叶、额叶包括双侧中央前回区出现显著的负激活。（3）两组患者中丘脑都是共同的正激活，但是在其他皮层和皮层下结构中存在显著的不同，AE患者在右侧前额叶具有显著更强的激活，但在双侧尾状核，内侧颞叶、前扣带回以及左侧角回有显著减弱的激活。（4）失神癫痫患者异常的功能网络连接（FNC）主要表现在默认模式网络（DMN）、背侧注意网络（DAN）和突出网络（SN）；在解剖连接方面，失神癫痫在额眶回-皮质下网络异常，肌阵挛癫痫患者双侧丘脑-运动相关皮质区连接增加，其可能与肌阵挛癫痫的产生与传播相关。本项目初步探明了GSWDs产生涉及的神经网络，以及AE和ME发作表现异同涉及的的神经网络机制，为深入研究原发性全面性癫痫的病理生理机制奠定了基础。