面向全生命周期的医疗质量安全管理与资源优化配置

The project aims at meeting the need of Chinese new health innovation. The healthcare quality/safety management and resources deployment & optimization will be explored using modern management theories and big data analysis methods. With assistance of Shanghai Trauma Center, the project will focus on the trauma care management innovation through theoretical study and practical verification. According to the chain of care theory, the project will pay attentions to every phase of the whole life-cycle of trauma care, including pro-hospital emergency care, emergency operations, specialist treatments, and rehabilitation. The quality and safety assurance system will be established from three layers, naming quality system, care process, and resources deployment. And five subtopics will be explored systematically entitled as: 1)the root causes analysis of quality/safety problems and the quality assurance system design; 2)the design of chain of care and clinic pathways; 3)the decision optimization of key procedures in chain of care; 4) resources deployment optimization for chain of care; 5) the network design for pre-hospital emergency care. The project is proposed according to the new trends of healthcare development. Multi-disciplines integration and information technology are utilized to solve the key practical difficulties and critical scientific problems. The expected results could radically change the old management style of trauma care and improve the quality and safety level significantly. Meanwhile, the project can also provide insights and directions for the new healthcare innovation in China.

课题结合我国新医改需求，应用现代管理理论和大数据分析方法，研究我国医疗质量安全管理和资源优化配置问题。课题研究注重理论联系实际，依托上海创伤救治中心，探索创伤救治的科学管理模式。课题研究从诊疗链角度出发，关注包含院前急救、急诊手术、专科诊疗和康复治疗在内的全生命周期管理，从质量体系、治疗流程和资源配置三个层次，分五个专题系统深入研究创伤救治的质量安全保证方法。具体研究专题包括：1）质量安全事故根源分析与保证体系设计；2）诊疗链与临床路径设计；3）诊疗链关键环节决策优化；4）诊疗链资源配置优化；5）院前急救网络优化。本课题研究符合医疗发展新趋势，注重多学科交叉和信息技术应用，通过理论和实证分析，解决我国医疗管理的重大实践需求和关键科学问题。研究成果可望根本改变落后的创伤救治管理模式，大幅提升创伤救治的质量安全水平和资源效率，为我国医疗管理体制和机制改革提供指导和借鉴。

课题研究紧密结合医疗实践需求，依托上海市创伤急救中心，分5个专题系统探索创伤救治的科学管理模式。专题1：质量安全因素分析与保证体系设计。分析医疗服务潜在故障模式特点，提出基于区间二元语义变量和ELECTRE方法的FMEA模型，并进一步解决了主观评价的不确定和模糊性，以及不同故障模式之间的相互影响作用。专题2：诊疗链与临床路径设计。基于实际病例数据，通过数据挖掘设计出骨盆创伤患者的院内救治流程；分析各个体表特征与骨盆骨折类型间的关系，设计出骨折类型的快速诊断分型方法；应用马尔科夫决策过程建模分析得到最佳的手术安排方案。专题3：诊疗链关键环节决策优化。统计分析出压力性损伤的关键影响因素，并建立相关的预测模型；提出基于多维连续时间马尔科夫链的院感模型，分析院内感染的产生机理及其防控策略。专题4：诊疗链资源配置优化。提出按照科室群管理的血液制品集中调度策略，建立相应的混合整数规划模型；考虑资源约束及患者治疗时间的随机性，设计提出医疗服务多项目鲁棒性优化调度方法；针对家庭护理中的人员调度问题，兼顾护理成本和患者满意度，设计提出多目标优化模型。专题5：院前急救网络优化。结合实际数据分析得到急救需求的随机分布及其时空耦合性；应用改进高斯混合模型刻画急救需求的空间随机性，建立基于机会约束规划的急救车的选址和数量配置模型；此外，系统研究了急救车繁忙率、压床现象、时序因素、两阶段救护等对急救效率的影响，并建模求解出相应的优化配置方案。.研究过程充分发挥学科交叉优势，培养一批医疗管理人才。逐渐形成一套医疗服务质量安全管理与资源配置优化的理论体系，并在实际医院运营中取得良好效果。发表学术专著3部、学术论文123篇、专利与软件著作权34项、制定标准1项。此外，获得上海医学科技奖二等奖1项和优秀论文奖多项。