腹部推拿治疗心脾两虚型原发性失眠的脑-肠互动机制研究

Primary insomnia (PI) is the clinical common disease and frequently-occurring disease, to the patient's spirit and has brought great harm to the body. Team early studies confirm that abdominal massage therapy curative effect is PI, but its mechanism is not very clear. With the development of neural gastroenterology, numerous studies have fully confirmed that im brain - interactive way in a wide variety of nervous and digestive system disease and plays an important role in the treatment, for further research on the mechanism of action of abdominal massage therapy PI provides a new train of thought. Therefore, the research puts forward "after abdominal massage stimulates the enteric nervous system, through the brain - im interactive way to improve the state of brain function, and treatment of primary insomnia," the scientific hypothesis, plan to glove type two virtual PI patients as the research object, the brain magnetic resonance (NMR), proton magnetic resonance spectroscopy analysis, quantitative eeg examination, the infrared thermal imaging, rt-pcr and protein imprinting research techniques, such as observation of brain function in patients with abdominal massage on, neurotransmitter in the brain, brain electrical physiological and transmitters, such as ghrelin, through relevant regression analysis to explore the abdominal massage therapy type glove two virtual brain - im interactive mechanism of PI. This study can not only provides the high quality for the abdominal massage therapy of insomnia of experimental evidence, also can provide reference for other similar research and using for reference.

原发性失眠(PI)是临床上的常见病和多发病，给患者的精神和躯体都带来了极大的危害。课题组前期研究证实，腹部推拿治疗PI疗效确切，但其作用机制尚不十分明确。随着神经胃肠病学的发展，大量研究充分证实，脑-肠互动途径在多种神经与消化系统疾病的发生与治疗中具有重要作用，为深入研究腹部推拿治疗PI的作用机制提供了新的思路。因此，课题组提出“腹部推拿刺激肠神经系统后，通过脑-肠互动途径改善脑功能状态，继而治疗原发性失眠”的科学假说，计划以心脾两虚型PI患者为研究对象，采用脑功能磁共振、质子磁共振波谱分析、定量脑电图检查、红外热成像、RT-PCR和蛋白印迹等研究技术，观察腹部推拿对患者脑区功能、脑神经递质、脑电生理以及脑肠肽等递质的影响，通过相关回归分析探究腹部推拿治疗心脾两虚型PI的脑-肠互动机制。本研究结果既可为腹部推拿治疗失眠提供高质量的实验证据，也可为其他同类研究提供参考和借鉴。

本项目是在“脑-肠互动”假说基础上，开展的推拿治疗失眠的小样本临床研究。本研究，共收心脾两虚型失眠患者120例，健康志愿者20例。分成两个批次，2017年-2018年共收60例，其中推拿组30例、药物组30例。完成了红外热成像及定量脑电图检测；2018年-2019年共收患者60例，志愿者20例，分为推拿组、药物组、推拿加药物组、健康组，每组各20例。主要完成脑功能核磁、质子波普、脑肠肽检测，及部分脑肠肽动物实验。120例患者均完成了PSQI、AIS、SDS、SAS量表评分。推拿组在检测脑肠肽的同时，完成了红外热成像检测。经过试验研究，我们得出结论：腹部推拿对心脾两虚型PI疗效确切，尤其在改善睡眠质量、情绪状态、促进患者深睡眠，改善觉醒状态等方面疗效突出。经红外线热图检测，证实推拿治疗降低了患者额头部（A区）平均温度，升高了腹部（B区）平均温度，且A区温度与ENK呈线性正相关、B区温度与Ghrelin呈线性正相关；定量脑电图检测证实了患者δ和β频段的额部与枕部区域的功率差异性较大，提示了腹部推拿治疗对长期失眠导致的精神紧张与疲劳困倦感疗效较好。在Blod_fMRI检测，揭示了腹部推拿升高了与觉醒次数呈负相关的脑区活性，降低了与失眠密切相关的脑区功能活性。下丘脑质子波谱检测证实了腹部推拿提高了NAA含量，且NAA/Cr与PSQI得分呈线性负相关。脑肠肽检测，证实腹部推拿降低了患者血清SP、ENK、Ghrelin含量，升高了NPY含量，同时降低了血清GFAP含量。ENK、GFAP、SP与PSQI呈线性正相关。血清脑肠肽动物实验，证实了腹部推拿对下丘脑、小肠、血清不同部位的SP、甘丙肽、β内啡肽的调节作用。总之，本研究基本验证了腹部推拿治疗失眠的“脑-肠互动”假说，完成了课题计划书所有内容，为腹部推拿治疗失眠提供了高质量实验证据。