儿童社区获得性肺炎多重感染的病原研究及危险因素分析

Comunity acquired pneumonia（CAP） is a common infectious disease of childhood, and is the leading cause of death in children under five years old, intractable CAP and severe CAP is closely related to the multiple pathogen infections.The early stage of the project found that multiple infection is an important cause of children's CAP, and is closely related to the duration, severity and mortality of CAP;Therefore, we suspect that the multiple infection plays an important role in CAP.As a result, this project intends to further analyze the multiple infection of pathogens spectrum and its clinical significance in CAP; Analysis the risk factors of the CAP multiple infections From genetic factors, immune factors, environmental factors and disease, nutrition factor, and use the effective, targeted antimicrobial treatment measures and corresponding prevention measures to treat and reduce multiple infection children CAP, Provide the scientific basis for the prevention and control of strategy of multiple infection in CAP.

社区获得性肺炎（CAP）是儿童时期常见的感染性性疾病，而且是5岁以下儿童死亡的首要原因，难治性CAP和重症CAP发病与多重感染密切相关，但具体病原及相关危险因素尚不清楚。本项目组前期发现多重感染是儿童CAP的重要病因，且与CAP病程、严重程度及死亡率密切相关，我们推测多重感染在儿童CAP 中发挥了重要作用。鉴此，本项目组拟进一步分析多重感染的病原学特征及其临床意义；从免疫因素、气候因素、基础疾病因素、病原因素四方面分析CAP多重感染发生的高危因素及其感染形式；以及采用有效的、针对病原的抗感染治疗方案及相对应的预防措施来治疗和早期干预，为儿童CAP多重感染的防治提供科学依据。

社区获得性肺炎（CAP）是儿童时期常见的感染性性疾病，而且是5岁以下儿童死亡的首要原因，难治性CAP和重症CAP发病与多重感染密切相关，但具体病原学及发生的危险因素尚不清楚。本研究拟通过对CAP患儿进行多病原学联合检测及其危险因素的分析，明确儿童CAP多重感染的病原学及临床特征、发生的高危因素，结果发现：.1.CAP住院患儿中多重感染检出率为34.63%。<6月、～1岁、～3岁、～5岁、≥5岁年龄组多重感染率分别为24.2%、43.5%、43.8%、36.8%、27.3%，在6月～1岁年龄组检出率最高。.2.<6月和~1岁组患儿以病毒+细菌感染最常见，~3岁患儿以病毒+MP感染最常见，~5岁以MP+细菌感染最常见；≥5岁以MP+病毒感染最常见。.3.混合感染的组合有病毒+细菌（13.6%）、病毒+病毒（3.4%）、细菌+细菌（4.8%）、病毒+细菌+MP（3.6%）、MP+病毒（11.2%）、MP+细菌（11.6%）、MP+CP（0.3%）等多种形式。混合感染中，常见的混合病毒是鼻病毒、合胞病毒，常见的混合细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，常见的组合形式是鼻病毒+肺炎链球菌。各年龄组混合感染中，～1岁年龄组以病毒+细菌组合为主，以hRV+流感嗜血杆菌、hRV+肺炎链球菌最常见；≥3岁年龄组以MP+细菌感染组合为主，以MP+肺炎链球菌最常见。.4.不同病原数量、不同病原组合的混合感染临床表现有所不同，混合细菌感染或MP感染者较单纯病毒混合感染，更易出现发热；MP混合细菌感染较MP混合病毒感染组合更容易出现气促、中性粒细胞比例及CRP升高。.5..hMPV混合感染以混合细菌感染最为常见，hBoV混合感染以hRV及RSV最常见，MP混合感染中以肺炎链球菌感染最常见，hRV混合感染以MP最常见，RSV混合感染以hBoV感染最常见，百日咳杆菌混合感染以混合鼻病毒最常见。.6.先天性支气管肺发育异常先天性支气管肺发育异常、有喘息史、有≥2次CAP住院病史为混合感染发生的独立危险因素。.7.本研究共发表论著18篇，其中SCI论著9篇。研究成果获得教育部科技进步奖二等奖、华夏科技奖二等奖等奖项共10项。.8.成果在温州医科大学附属育英儿童医院等医院进行推广应用，举办了4次姑苏儿童呼吸论坛，推广了儿童CAP多重感染的检测技术及诊治方法，有效地提高了儿童CAP多重感染的诊断和治疗水平。