正畸牙移动刺激促进齿槽裂骨修复重建的机理研究

The aim of this study is to explore the mechanisms of alveolar cleft bone remoldling under mechanical force . The study animal is Beagles. The modern laboratorial methods will be used to find alevolar bone changes after teeth moving towards defect area. We have seen clinicaly new bone bridge was formed after teeth moved towards defect area and soft tissue was resconstrcted at the same time. The alevolar cleft area was decreased and new bone and soft tissue formed like a brace.This autologous brace is like the brace in tissue engineering of bone.So, we suppose to explore if we can use orthodontic tooth movement and BMSc to treat alveolar cleft just like auto-tissue engineering of bone. This study will help us to search the rule and mechansim of alevolar bone remolding after teeth besides defect area moved towards each other. And can help improve the clinical treatment of cleft alevolus.

齿槽裂修复是唇腭裂序列治疗中不可或缺的部分,采用何种方式达到更好的效果一直是研究热点，但目前治疗方法仍存不足。本项目模拟先期临床成功病例采用同人颌骨类似的犬类动物为研究对象，采用现代实验室检查手段与研究方法，并配合适当的骨髓干细胞植入实验,系统观察齿槽裂两侧牙移动后牙槽骨改建的生物学特性，探讨裂隙两侧在牙移动过程中结构功能的改变。当正畸牙移动应力刺激牙槽骨生成至骨缺损区域后,可形成由牙槽骨桥及周围组织及血肿内纤维蛋白等组成的软性支架,达到体内支架构建的近似效果，以其原理及内容构成来说，一定程度上可称为正畸牙移动修复"原生态组织工程"，配合植入骨髓干细胞BMSc，可望获得微创良好的修复，避免较大手术。该项研究结果将有助于阐明齿槽裂两侧牙移动应力刺激牙槽骨发生适应性改建的规律和生物学转归，为齿槽裂修复合理选择与改进修复术方式、预防和减少术后并发症，以最小创伤达到最有效稳定的疗效提供有意义参考。

唇腭裂是人类最常见的先天性发育畸形之一，齿槽裂修复术是唇腭裂序列治疗中不可或缺的组成部分。齿槽裂畸形破坏了上颌骨结构的完整性、连续性和稳定性，造成面部的美观和牙列正常功能的缺失，给患者及家庭带来较严重的生理及心理负担。. 齿槽裂周围的牙槽骨是一种高度可塑性组织， 其生长发育主要依赖于牙的功能性刺激。临床发现，如果齿槽裂植骨区没有牙支持，植入骨缺乏生理性刺激，很快发生术区植入骨的再吸收，不利于植骨区牙槽骨的改建。如果在手术后通过正畸方法移动牙齿给予术区植入的牙槽骨以生理性刺激，可减少植入骨的再吸收，刺激新骨形成，有利于维持牙槽嵴的形态和高度。验证了牙齿的功能性刺激对维持牙槽骨稳定性的重要作用。. 以上研究提示如果在植骨手术前即进行正畸牙移动以刺激牙槽骨向齿槽裂隙处生长，则可能通过自身骨组织的增生和修复潜力，最大限度地减小裂隙，甚至完全修复裂隙，以减少较多的手术带给唇腭裂患者和家属的风险及负担。而牙槽骨作为人体骨骼中代谢最为活跃的部分，同时牙周膜细胞又可以向成骨细胞或成牙骨质细胞分化，分别形成牙槽骨和牙骨质。提示术前如能充分利用正畸牙移动刺激牙槽骨的生长，最大限度的缩小裂隙，则可为齿槽裂修复的稳定性提供一种较好的选择。. 本课题组从建立正畸应力刺激修复牙槽突裂的动物模型(此类模型国内外尚未见报道)开始，区别于以往的自体移植和组织工程的修复方法，采用持续性的正畸轻力进行控根移动，达到了通过牙移动缩小齿槽裂隙的目的，并从形态学、组织学和分子生物学全方位充分验证了正畸力作为一种功能刺激对齿槽裂修复的重要作用，证实了正畸应力可刺激机体本身的改建，缩小裂隙，从而达到减少创伤、修复牙槽突裂的目的。相关动物试验研究结果已在国内专业期刊杂志发表。除动物实验外，本课题组还结合临床实践，选取部分病例开展相关技术的临床实际运用，获得了极大的成功。相关研究结果正在整理准备发表。. 该项目研究结果将极大减轻患者经济负担，对唇腭裂病人的治疗产生巨大的促进作用，对唇腭裂患者更好的临床恢复提供有意义的选择。