医保深化以促进内需的四项关键技术研究

本研究针对扩大内需政策的长期有效性及可实现性，从医疗保障领域入手，聚焦医保深化与促进内需相互关系，重点关注医保深化过程中，预防性储蓄的逐步析出对内需持续扩张的促进作用。.研究拟通过研制四项关键技术，回答如下问题：医保深化对促进内需的贡献度；医保深化不同路径对贡献度的影响；与所需贡献相适应的公共财政转移支付水平；医疗相关预防性储蓄数量的变动趋势；医保深化如何影响卫生服务数量。.研究的假设前提是，公共财政资金向保障领域特别是医疗保障领域的转移，具有更高的资金利用效率和更大的社会收益，这一假设也需要在研究中加以证明。.拟研制的四项关键技术是：医保深化与促进内需的理论模型；在此模型基础上测算医保深化不同路径对内需的不同贡献度；估算与最优医疗保障公共财政转移支付边际率；最终建立与医保深化联动的居民长期最优预防性储蓄率模型。

本研究拟定研制的四项关键技术分别为：医保深化与促进内需的理论模型；在此模型基础上测算医保深化不同路径对内需的不同贡献度；估算与最优医疗保障公共财政转移支付边际率；最终建立与医保深化联动的居民长期最优预防性储蓄率模型。研究拟通过研制四项关键技术，进一步讨论：医保深化对促进内需的贡献度；医保深化不同路径对贡献度的影响；与所需贡献相适应的公共财政转移支付水平；医疗相关预防性储蓄数量的变动趋势；医保深化如何影响卫生服务数量等问题。.课题组完成了对医保深化与促进内需的理论模型的研制和调试工作，并测算了医保深化三个不同路径对内需的不同贡献度。初步估算了最优医疗保障公共财政转移支付边际率。课题组初步形成了与医保深化联动的居民长期最优预防性储蓄率模型。.主要成果为如下五个方面：.（1）最优医疗保障公共财政转移支付边际率，约为公共财政总额的10-11%之间。中央政府投入医疗保障的边际值不能超过财政收入的15%，相应的地方政府不能超过8%。.（2）医保深化对医疗消费拉动的估算.根据影响程度，医保深化对农村居民的医疗消费积极性提升最为显著，其次为城镇居民，而对于城镇职工，现阶段的医疗保险改革对其就医行为的影响较小，其医疗消费积极性的提升，还需要相关医院改革等配套因素的提升。.（3）医保深化对非医疗消费拉动的估算及与医保深化联动的居民长期最优预防性储蓄率模型.研究结果表明，医保深化对居民非医疗消费的影响整体呈现低高低倒U型走势。根据估算，医保深化对非医疗消费拉动的的乘数约在1-5区间内，三年可直接形成24,000亿元的社会消费品购买能力，约为2007年中国城乡居民人民币储蓄存款年底余额的13.91%。研究最终形成了医保深化联动的居民长期最优预防性储蓄率模型。.（4）对相关健康产出的估算.研究表明，医疗保险的普及程度与居民的健康水平正相关，特别是对新纳入新保人群，包括农村居民和城镇居民，其卫生相关各项指标都发生了显著变化，。但是，对于非新增人群的健康产出影响的相关度并不显著。.（5）对各利益相关方的影响.课题研究表明，医保深化对医疗服务各相关方包括服务供给方、服务需求方和保险管理方的利益格局有较大的改善。但是，要保证这一目标的充分实现，需要在医保深化过程中，按扩面、统筹层次、费率设计、支付财务安排这一路径逐步推进实施。最终将医疗保险的选择权交予需求方手中。.