三种不同扩弓方法后颊侧牙槽骨骨板动态变化的研究

扩弓技术作为矫治上颌横向发育不足的常用方法，其临床疗效已得到许多学者的肯定。但有人认为扩弓后会出现后牙颊侧骨板的吸收甚至会导致牙龈退缩，不仅影响美观也不利于患者的牙周健康。 因此了解不同扩弓方式下颊侧骨板会发生哪些变化十分重要。为此，本项目选择在口颌组织结构及生长发育均与人类有很大相似性的小型猪，利用CBCT这一有效的成像手段进行定量测量，并结合组织学切片观察相同扩弓方式、扩弓量，不同扩弓速率及扩弓力的条件下，后牙颊侧骨板会发生哪些变化及其变化规律。为广大医生在临床选择扩弓方式上提供一定依据，以使患者的利益达到最大，即不仅能获得美观、整齐的牙齿还具有健康、稳定的牙周支持。

上颌扩弓作为矫治上颌横向发育不足的常用方法，其临床疗效已得到许多学者的肯定。矫治力作用于牙齿和骨组织同时会导致支抗牙的颊倾和骨的改建。磨牙过度颊倾可能会导致牙颊侧骨板吸收和牙龈退缩，影响患者的牙周健康，也不利于治疗后的稳定性。目前关于上颌扩弓治疗后磨牙颊侧骨板如何改建，国内外尚未见相关动物实验报道。为此，本项目组利用定期拍摄CBCT和Simplant软件测量分析完成了上颌扩弓对小型猪颊侧骨板改建影响的研究，并得出相关结论：1)扩弓后支抗牙及牙槽骨均会发生明显颊倾，保持期内，颊倾的牙槽骨基本无明显复发，而支抗牙颊倾会发生明显复发直立达到扩弓前角度。2)扩弓后颊侧牙槽骨高度、厚度均会发生明显减小。其中以快扩组、半快扩组变化较明显，但组间比较没有统计学差异。3)半快扩组所产生的的骨性扩宽比例最大68.04%，慢扩组几乎没有骨性扩宽效果0.26%；在牙性扩宽量方面慢扩组最大，半快扩组与快扩组比例较接近分别为29.58%，32.33%；在牙槽骨性扩宽量方面慢扩组比例最大为40.64%，快扩组次之为17.77%，半快扩组最小为2.36%。慢扩组所产生的的扩宽效果主要为牙槽骨及牙的扩宽，两者的比例为1:1.45；半快扩组所产生的扩宽效果主要为骨及牙的扩宽，两者的比例为2.3:1；快扩组的扩宽效果在骨性、牙槽骨性及牙性的比例为2.81:1:1.82 。4)扩弓保持期结束后支抗牙根组织切片经HE染色后显示明显的牙根吸收，且吸收部位集中在根尖1/3，尤以根尖区最明显。5)扩弓保持期结束后支抗牙根组织切片经HE染色后显示明显的牙根吸收，且吸收部位集中在根尖1/3，尤以根尖区最明显。并且测量分析上颌不同扩弓方法中小型猪龈沟液天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶随扩弓变化的研究：依现有的检测结果，不能说明这三种扩弓方式中的任何一种会产生更重的牙周破坏。但是更轻的扩弓力量，更长的扩弓时间有利于扩弓过程中牙周组织的改建和牙周组织的健康。