以家庭弹性为焦点的中青年乳腺癌患者家庭沟通干预方案研究

Family resilience refers to family's ability to successfully cope with adversity, which plays a positive role in promoting the health of cancer patients and their family members. Though family resilience-based intervention program is considered as the innovation in psycho-oncology rehabilitation, it is lack of clinical intervention programs and empirical research. Moreover, how to promote breast cancer patient's family communication is both one of the key elements for strengthen family resilience and the key problem for psycho-oncology rehabilitation. Especially when family communication increased parent-adolescent communication, more effective family intervention programs are needed. Therefore, this study aims to development the family resilience- oriented family communication intervention program for the young- and mid-aged breast cancer patient, spouse and adolescent, which is based on the family system theory and Walsh's family resilience framework. The implementation of the program will integrate on-site intervention and online self-help intervention. Furthermore, the randomized controlled trial design with questionnaire survey and biological techniques will be used to appraise the program's effects on promoting family resilience and the participants' psychosomatic health. This study will enrich the content of family intervention research on cancer patients, and provide a new insight and method to promote psychosocial rehabilitation of breast cancer patients.

家庭弹性作为家庭成功应对逆境的能力，对促进癌症患者及其家属健康具有积极的意义。以家庭弹性为焦点的干预措施被视为肿瘤心理社会康复领域的创新，但尚缺乏临床干预方案及实证研究。此外，如何促进乳腺癌患者有效的家庭沟通既是增强家庭弹的关键要素之一，也是肿瘤心理社会康复需要解决的关键问题，尤其当乳腺癌患者家庭沟通中增加亲子沟通问题时，更需要有效的家庭干预方案。因此本研究基于家庭系统理论和Walsh的家庭弹性框架，以中青年乳腺癌患者、配偶及青少年子女为研究对象，融合现场干预与网络自助干预方式，构建旨在增强乳腺癌患者家庭弹性的家庭沟通干预方案，并通过随机对照试验设计，借助横断面问卷调查与分子生物学实验评价其促进家庭弹性与被试身心健康的干预效果。本研究将有利于丰富肿瘤患者家庭干预研究的内容，为促进乳腺癌患者心理社会康复提供新的思路和方法。

乳腺癌患者生存期延长，对家庭自助健康管理提出了挑战。家庭弹性作为一种家庭优势对促进个体及家庭健康具有积极的心理社会学意义。然而，家庭弹性对乳腺癌患者及其家庭健康的影响尚不清晰。有效的家庭沟通既是增强家庭弹的关键要素之一，也是肿瘤心理社会康复需要解决的关键问题，尤其当乳腺癌患者家庭沟通中增加亲子沟通问题时，更需要有效的家庭干预方案，才能最终促进患者的康复。为此，研究首次构建的以家庭弹性为焦点的中青年乳腺癌患者家庭沟通干预方案，以乳腺癌患者及其主要照顾者（配偶、子女）为研究对象，基于网络平台开展自助式干预。研究通过专家函询的方式证实了干预方案经的可行性，以招募的方式纳入干预研究对象，同时通过质性访谈的方法，分析干预方案实施的阻碍因素；开发自助干预网络平台，探索基于网络平台的家庭自助式干预。本研究为促进乳腺癌患者康复提供了一项聚焦家庭优势资源的干预策略，同时探索了一种能够服务于全生命周期健康管理的网络自助平台。此外，研究在进行乳腺癌患者家庭弹性概念分析后，进一步研制了聚焦癌症患者的家庭弹性测量工具，为该领域相关研究提供特异性测量工具。横断面研究结果显示，乳腺癌患者具有中等程度的家庭弹性水平，但是家庭弹性也受到患者不同病程的影响。家庭弹性作为家庭优势能缓解乳腺癌患者及其主要照顾者的创伤后应激障碍症状；能够通过提高乳腺癌患者功能锻炼依从性，进而减轻其症状负担；拥有高家庭弹性的乳腺癌患者与低家庭弹性者相比，虽然癌因性疲乏程度高，但其功能锻炼依从性依然较高。研究证实了家庭弹性对乳腺癌患者身心健康的积极意义，为开展聚焦家庭自主健康管理的乳腺癌患者症状管理和功能康复提供了理论依据。本研究提示，聚焦乳腺癌患者家庭弹性的干预研究虽然面临挑战，但研究初步证实了干预方案的可行性，以及家庭弹性对乳腺癌患者及其照顾者（配偶、子女）的躯体心理社会学意义，具有较好的临床应用价值。