骨包虫病放射治疗的实验研究

新疆是骨包虫病高发区，骨包虫在骨质中形同"老鼠洞"样的蔓延酷似癌性浸润性生长，造成病人瘫痪，致残、致死率很高。骨包虫生长隐秘、临床上易误诊误治、容易复发不易根治。国内外研究结果：骨包虫治疗仍以手术切除为主的综合性治疗，手术治疗易复发、无法根除，药物治疗无效是临床难题之一。我们前期研究发现放射治疗骨细粒棘球蚴有一定疗效。本研究拟通过建立骨细粒棘球蚴动物模型，6MeV-E放射治疗骨细粒棘球蚴动物模型非手术、手术后及联合治疗骨细粒棘球蚴相同部位进行对照研究。探讨不同放射剂量下棘球蚴囊大体及超微结构改变；囊液总蛋白含量；钙离子含量；周围骨细胞变性坏死、骨基质逐渐崩解并向骨陷窝内迁移情况；不同放射剂量下预防手术后骨细粒棘球蚴复发情况，拟确定不同放射剂量的有效性及放射治疗标准，评价放射治疗骨包虫病的安全性，为治疗骨包虫病的临床应用提供新思路。

摘要：新疆是骨包虫病高发区，骨包虫在骨质中形同“老鼠洞”样的蔓延酷似癌性浸润性生长，造成病人瘫痪，致残、致死率很高。骨包虫生长隐秘、临床上易误诊误治、容易复发不易根治。国内外研究结果：骨包虫治疗仍以手术切除为主的综合性治疗，手术治疗易复发、无法根除，药物治疗无效是临床难题之一。我们前期研究发现放射治疗骨细粒棘球蚴有一定疗效。本研究通过建立子午沙鼠骨细粒棘球蚴病动物模型72只，随机分成4组，一组作为对照组，另外3组分别给予40Gy/5次，50Gy/5次，60Gy/5次，6WV-X线定位照射治疗，放疗结束3个月时观察子午沙鼠、各组均有死亡病例，但沙鼠一般行为正常。各组头节死亡数（分别为：对照组：22.6个，40Gy/5次组：96.6个，50Gy/5次组：131.5个，60Gy/5次组：155.5个）差异有统计学意义（P<0.01）。囊液内蛋白质（钙离子）浓度随照射剂量升高而降低（升高），蛋白质（钙离子）浓度变化分别为对照组：1.0241（2.8875），40Gy/5次组：0.7245（3.0541），50Gy/5次组：0.6171（3.5446），60Gy/5次组：0.5058（3.8241），各照射组与对照组及各照射组之间比较有明显差异（P<0.01）。病理组织学显示各治疗组棘球蚴囊呈不同程度变性和坏死，与对照组比较改变明(P<0.01)，40Gy与50Gy组，40Gy与60Gy组比较，病理改变变化明显(P<0.01)，但50Gy与60Gy组间比较病理改变变化不明显(P=0.359)；各照射组骨细胞均有不同程度变性、坏死现象。电镜下观察随照射剂量的升高，囊皮角质层及生发层结构遭到不同程度破坏。结论 放射线治疗对骨包虫病的治疗有效，但需根据实际情况选择合适的照射剂量，预防不可逆性骨坏死的发生。