基于实物操作和IRT模型的老年人日常问题解决能力评估及认知干预研究

编制中国文化背景下适合老年人日常生活特点的基于实物操作的日常问题解决能力评估工具,为今后能更具生态效度地评估老年人神经系统功能与分析日常认知老化规律夯实基础。充分发挥IRT模型的优势分析题目的质量，构建最终的量表。将建立好的评估工具施测于随机抽取的江西省老年被试，构建江西地区常模，通过与我国现有的评估方法所得到的结果进行相关分析，获取多方面的信度与效度资料；考察编制好的基于实物操作的老年人日常问题解决能力量表所测试的结果与身心健康和生活质量等因素的相关程度，以及该量表对于老年痴呆症的早期诊断效果；分析通过该量表测试的老年人日常认知老化的趋势及相关因素，且将之与通过其他方法获得的关于日常认知老化的结果相比较；依照基于实物操作的日常问题解决能力评估工具设置认知干预训练的内容、方式并检测训练效果，对老年人开展记忆和推理训练，考查认知干预对改善老年人日常问题解决能力的作用范围及程度。

通过查阅文献以及访谈调查，根据任务的代表性、重要性及测试便利性等特点，确立了服用药物、使用电话、使用电器及管理财务四项测评内容，编制出中国文化背景下适合老年人日常生活特点的基于实物操作的日常问题解决能力评估工具。该测验的项目鉴别力很高；总体信度比较理想，各分量表信度也都达到了可接受范围；测验的内容效度、结构效度和效标关联效度也都达到要求。采用项目反应理论（IRT）新发展的成果——等级反应题组模型（GRTM）对测验项目的参数和题组效应进行了估计，结果显示测验项目性能总体表现良好。此测评工具与国外已有的类似成果相比，不仅拓展了测评内容，而且在技术上、器具上及评分细则等多方面作了改进和创新。将此测评工具与老年人日常问题解决能力的自我报告法、代理报告法、纸笔测验法一道施测于同一批老年被试，结果表明，这些评估方法之间有一定的相关一致性，然而，相对而言，本研究编制的工具有更好的生态效度，能更接近于老年人实际的问题解决情景，测试的结果也有更佳的稳定性。考察此基于实物操作的老年人日常问题解决能力量表对老年痴呆症早期患者的诊断效果，分析通过该量表测试的老年人日常认知老化的趋势及相关因素，结果表明，基于实物操作的日常问题解决能力测验可以适用于对早期阿尔兹海默症的行为诊断中，它既可视为在一定程度上替代已有的测评手段，也可视为给评测早期阿尔兹海默症提供了一套新的辅助性工具；不同领域的日常问题解决能力发展特点存在差异，经验因素对老年人日常认知水平影响较大，通过该量表获得的日常老化趋势及相关因素模式为有关研究提供了新的数据支撑。数据拟合的结果显示，基本心理能力对受教育程度与基于实物操作的日常问题解决能力起中介作用，这为干预训练提供了依据。参照基于实物操作的日常问题解决能力评估工具设置认知干预训练的内容、方式并检测训练效果，结果表明，通过干预老年人的记忆与推理两项基本心理能力可以间接提高其日常问题解决能力；不同的干预材料对老年人的影响是不一样的，采用更接近日常问题解决任务的材料对老年人的积极影响更大；相对于推理，老年人的记忆更容易通过训练来提高。. 此外，本项目还考察了老年人日常问题解决与情绪体验、情绪调节以及知觉压力之间的关系，为今后进一步延伸研究范围打下基础。