fMRI引导的大脑白质纤维束示踪技术对脑胶质瘤侵袭运动传导束显像的可靠性研究

fMRI combined with diffusion tensor imaging tractography(DTT) can illustrate the functional areas and the distribution of major tracts in brain,and the technology has been wiedly used in the basic research and clinical experience.However,it is important for a surgeon to distinguish some specific tracts from fiber bundles and increase the preciseness of tracts imaging by the influnence of malignant tumor,which has become an obstruction of the further application of DTT.The basis of our research will be carry out around the following questions:How to show the motor tracts influenced by malignant tumor?How to select a seed target around the lesions?How to verify the accuracy and reliability of this technology? Therefore,we will establish a C6 rat glioma model,then MRI scan and pathological examination will be done and compared each other.By this way,the former questions will be sovled and surgeons can have a effective plan for a patient to enhance patients' postoperative quality of life.Furthermore,our research will contribute to the developing of DTT combined with the tasking state or resting state of functional magnetic resonance imaging.

功能磁共振（fMRI）结合大脑白质纤维束示踪技术（DTT）能够可视化显示出大脑皮层功能区及白质纤维束的分布，该技术已经广泛应用于基础研究和临床应用。但在临床实践中，如何在众多纤维束中显示出特定传导束、以及如何降低高侵袭性肿瘤对显像准确性的影响，已经成为影响DTT技术进一步临床应用的瓶颈问题。我们在前期临床研究的基础上将围绕如下问题开展研究：如何应用DTT技术对高侵袭性肿瘤影响下的运动传导束进行显像？如何在病变情况下选取种子点？如何检验其准确性和可靠性？为此，我们在建立大鼠脑胶质瘤模型后行磁共振扫描，并行病理检测，将影像学指标与病理观察结果进行对比，论证如何在侵袭性肿瘤影响下对种子点进行选取，进而克服无法对临床病人进行有创性检查的难题，论证DTT技术的可靠性。为制定有效的手术方案，改善患者术后生存质量提供依据，且为DTT技术与无任务静息条件下和有任务下脑功能磁共振影像的融合提供理论基础

功能磁共振（fMRI）结合大脑白质纤维束示踪技术（DTT）能够可视化显示出大脑皮层功能区及白质纤维束的分布，该技术已经广泛应用于基础研究和临床应用。临床实践中，如何在众多纤维束中显示出特定传导束以及降低高侵袭性肿瘤对显像准确性的影响起着关键作用。在前期研究的基础上，建立C6胶质瘤细胞大鼠模型并进行多种子点fMRI引导下的DTT示踪；瘤周水肿区域进行影像参数测量（各项异性分数）并标记；磁共振扫描结束后，将大鼠处死并进行组织病理学染色，观察并测量肿瘤实际浸润程度；将同层面磁共振扫描所测参数值与病理切片染色进行点对点对比分析；可见肿瘤细胞的浸润性与相应区域各项异性分数值呈负相关，r=-0.971；证实了fMRI引导的多种子点示踪能够提高DTT技术对胶质瘤影响下的纤维束显像的准确性。临床应用中，涉及运动传导束的胶质瘤患者，通过多种子点fMRI引导下的DTT示踪，对优化术前手术方案提供更准确的信息；术中在神经电生理、B超及神经导航的辅助下保护重要功能区域，提高了肿瘤安全切除的范围；术后6个月患者KPS评分平均升高10分以上。通过临床应用，进一步说明了功能磁共振引导下的多种子点示踪技术能够提高纤维束示踪的准确性，最终达到提高安全切除范围，改善病人术后生存质量的目的。