国际组织推荐的儿童和孕妇尿碘标准在我国的适用性研究

In this study, 3600 pregnant women and 3600 children aged 8-10 years were selected in the countryside in 12 provinces. Thyroid volume, free thyroxin (FT4), thyrotropin (TSH), thyroglobulin (Tg), thyroglobulin antibody (Tg-Ab), urinary iodine level (UI) and iodine concentration in salt was detected.The goitre prevalence (GP), subclinical hypothyroidism rate, the Tg level and the Tg-Ab positive rate was eveluated in the two groups of pregnant women (UI 100-149 μg/L and 150-249 μg/L), and two groups of the children aged 8-10 years (UI 100-199 μg/L and 200-299 μg/L).The risk of adverse health consequences to the body was observed in the pregnant woman whose UI was beween 100 and 149 μg/L and the 8-10 years old children whose UI was beween 200 and 299 μg/L.We expected to make a conclusion that whether the UI level recommended by the international organization is suitable for the pregnant women and the 8-10 year old children in our country, and provide a scientfic evidence for the control measures of the iodine deficiency disorders.

本课题拟在12个省农村地区选择3600名孕妇和3600名8-10岁儿童，检测甲状腺容积、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、尿碘和家中盐碘，评价尿碘浓度100-149μg/L组与150-249μg/L组的孕妇、100-199μg/L组与200-299μg/L组的8-10岁儿童的甲状腺肿大率、亚临床甲状腺功能减退症检出率、甲状腺球蛋白水平和甲状腺球蛋白抗体阳性率，观察孕妇尿碘在100-149μg/L时、8-10岁儿童尿碘在200-299μg/L时是否对人体有害，做出国际组织推荐的尿碘浓度标准是否适合于我国孕妇和8-10岁儿童的结论，为今后碘缺乏病的防治对策提供科学依据。

研究背景：2007年，WHO/UNICEF/ICCIDD修订的以尿碘浓度中位数来评估碘营养状况的标准中规定，孕妇尿碘足够的标准是150-249µg/L，儿童碘营养足够的尿碘浓度中位数是100-199µg/L，200-299µg/L为碘超过需要量，而我国2014年的监测结果表明，孕妇尿碘中位数低于150µg/L的省份有19个。尿碘中位数100-149µg/L地区的孕妇是否缺碘，150-249µg/L的尿碘浓度标准是否适用于我国是本课题的第一个研究目的。2014年我国有12个省、市和新疆生产建设兵团的8-10岁儿童尿碘浓度中位数在200-299µg/L之间。尿碘浓度200-299 µg/L地区儿童摄入的超过需要量的碘是否对甲状腺有损害，儿童尿碘浓度标准是否可以扩至100-299µg/L是本研究的第二个目的。研究方法：依据2014年监测结果，本研究选择两个省（一个儿童尿碘100-199µg/L，另一个儿童尿碘200-299µg/L）作为调查地区。每个省选择两个县，一个县的孕妇尿碘中位数在100-149µg/L之间，另一个在150-249µg/L之间，每个县孕早期、孕中期、孕晚期各100名。检查甲状腺大小、形态，检测尿碘，甲状腺功能、抗体，血清碘和血清酪氨酸，并跟踪调查孕妇所产下新生儿的足跟血TSH水平。通过比较两县孕妇以上结果的差异来判断尿碘中位数100-149µg/L地区的孕妇是否缺碘。在每个省选择两个县，一个县的儿童尿碘中位数在100-199µg/L之间，另一个县在200-299µg/L之间，每个县选择儿童8岁、9岁、10岁各100名。通过比较两县儿童乃至两省儿童碘营养及甲状腺相关指标的差异来判断儿童尿碘浓度中位数200-299µg/L是否对儿童甲状腺产生损害。研究结果：1.尿碘浓度100-150µg/L并没有升高孕妇常见甲状腺病检出率和新生儿TSH>5mIU/L的比例，充分补碘地区孕妇尿碘标准下限值可扩至100µg/L。2.尿碘浓度200-300µg/L可使儿童甲状腺囊性结节检出率升高，将儿童尿碘标准扩至100-300µg/L还需更多的证据支持。3.孕妇和儿童的血清碘与FT4呈正相关关系；尿碘与TSH呈“U”型曲线关系； 两省的FT4与甲状腺囊性结节差异显著，表明FT4与甲状腺囊性结节有望成为碘过量人群的生物标志。