兔肺念珠菌病发病机制及影像演变规律研究

念珠菌是肺侵袭性真菌感染最常见的致病菌之一，随着免疫低下人群的增加，其发病率逐年增高。由于患者症状体征缺乏特异性，易被基础疾病或治疗药物所掩盖，实验室检查阳性率低等原因，其误诊率高达64％，死亡率高达70％，远高于其它肺部真菌感染。目前对该病的影像学表现认识不足，其特征性至今尚未明确，是临床上误诊该病的重要原因。本实验拟采取静脉注射免疫抑制剂的方法诱导新西兰大白兔的免疫抑制状态，之后分别经气管穿刺和耳缘静脉两种途径注入白色念珠菌孢子建立原发和继发肺念珠菌病动物模型，通过控制真菌孢子接种剂量模拟急慢性肺念珠菌病的病变演变过程，继而根据实验室检查、病理和影像学检查的对照，探讨其影像学演变规律，旨揭示肺念珠菌病的病变发生发展机制及其病理和早期特征性影像学征象，以加深对该病的认识，提高诊断敏感性和特异性，以便于及时诊断和治疗，降低死亡率。

目的：通过建立动物模型探讨不同免疫状态及感染途径下肺真菌病CT表现的演变规律及与病理学改变的关系。方法：连续静脉注射阿糖胞苷法诱导新西兰大白兔免疫抑制状态，并采取气管穿刺及静脉注射两种接种途径制备肺真菌病模型，动态观察各组兔肺部CT表现，并与尸检大体标本、HE及PAS染色病理切片等结果对照，对其影像学表现的发生及发展作出合理解释。结果与结论：成功建立兔肺念珠菌病模型23例，兔肺隐球菌病模型30例，其中肺念珠菌病有支气管肺炎型、栓子型及毛细血管侵袭型三种表现形式，且栓子型影像学表现具有一定特征性，病理为肺小血管栓塞所致的出血坏死性结节；肺隐球菌病感染急性期影像学表现均实变为主，其次为磨玻璃，实变影多为两肺多发且以胸膜下为多见，免疫抑制组急性期易出现结节灶，且病灶范围多有扩大，病理表现为肉芽肿性炎症。