青春发育期激素水平对儿童近视屈光发育调控机制的队列研究

The cause of children myopia has not been entirely clear yet. The occurrence and development of myopia and its long-term trend in children are similar to puberty. There are few studies on its intrinsic relationship. It is speculated that there is a close link between them, and that is regulated by hormones in and earlier puberty. This study intends to select children in or close to adolescence aged from 7 to 11 years old to establish a longitudinal cohort, on the basis of pervious experiences of epidemiological investigation of myopia in early childhood. In this study,by measuring the refractive development parameters including the axial length and cycloplegic refraction ，and the hormone levels including saliva IGF-1, GH, E2 and T ，and the physical development indicators including height and weight ，as well as evaluating the level of maturity and development of secondary sexual characteristics ，the changes and patterns of analysis of refraction occurred with puberty and the impact of important puberty related hormones on the development of refraction will be aanalyzed; the mutual relevant, interactive and collaborative mechanisms were discussed to explore a new mechanism of the onset and progress of myopia in children and a new idea of its prevention and treatment.

儿童近视病因尚未完全明确。儿童近视发生发展规律和长期趋势与青春期相似，其内在关系鲜有研究, 推测两者存在着密切联系，并通过青春期及青春前期激素调控实现。本课题组拟在前期儿童近视流行病学调查研究工作经验基础上,以临近和初步入青春期的7～11岁儿童青少年为研究对象，建立纵向研究队列，检查眼轴长度、睫状肌麻痹下屈光度等儿童屈光发育参数，测量身高、体重等体格发育指标，评价性成熟和第二性征发育水平，测定唾液胰岛素样生长因子（IGF-1）、生长激素（GH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等激素水平，分析儿童屈光近视化发展随青春期发育出现的变化特点和规律，以及青春期重要激素对儿童屈光发育进程的影响，探讨彼此的相关、交互、协同作用机制，以期探寻儿童近视发病的新机制和近视防治的新思路。

儿童青少年近视患病率居高不下，近视尚无根治办法，近视病因尚未完全明确。儿童近视发生发展规律和长期趋势与青春期相似，其内在关系鲜有研究。本研究建立了以学校为基础的青少年纵向队列，跟踪随访2年。采集数据包括眼轴长度、睫状肌麻痹下屈光度等儿童屈光发育参数，测量身高、体重等体格发育指标，评价性成熟和第二性征发育水平，测定青春期有关激素水平。.基线共纳入1～6年级6～12岁学生1244人，实际完成997人（占80.1%），平均年龄9.20±1.84岁（男孩52.8%）。近视率（睫状肌麻痹下等效球镜≤-0.50D）为49.2%。469名受检女孩中，已月经来潮的有63人，占15.5%,月经来潮年龄为8～12岁，平均10.84±1.02岁；乳房分期219人处于I期（52.8%），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为113、35、9人（分别占30.1%，9.3%，2.4%）；阴毛分期I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有300、81、26、1人（分别占73.5%，19.9%，6.4%,0.2%）。以年龄作为协变量，进行单因素方差分析，发现女孩月经是否来潮、乳房是否发育、阴毛是否发育与等效球镜、眼轴长度、轴率比的关联无统计学意义。在524名受检男孩中，已首次遗精的有42人，占8.0%，年龄为8～12岁，平均10.83±1.12岁；阴毛分期I期占86.6%；生殖器分期I期占53.4%；睾丸容积为6ML及以上的为31.9%。以年龄、身高作为协变量，进行单因素方差分析，发现男孩是否已遗精、阴毛是否发育、生殖器是否发育与等效球镜、眼轴长度、轴率比的关联有统计学意义（P<0.05），在校正了年龄、身高之后，已遗精、阴毛已发育和生殖器已发育的男孩等效球镜度数更偏于近视、眼轴长度更长、轴率比更大。在激素水平指标方面，未观察到近视发生组与未发生组存在唾液睾酮(T)、雌二醇(E17β)、生长激素（GH）和胰岛素样生长因子(IGF1)水平有统计意义的差异，等效球镜、眼轴长度与轴率比与各激素水平指标的Pearson关联也无统计学意义。.本研究分析获得儿童青少年青春期发育与屈光的关系，初步探讨青春发育期内分泌激素和儿童屈光发育的相关性,为儿童近视防控和病因机制研究提供了新的思路。