内蒙古地区蒙古族育龄妇女阴道微生态与宫颈病变相关性的研究

Maintainance of the micro-ecological balance was the key in prevention and treatment of reproductive tract disease,and if the balance was broken,it would result in a variety of reproductive tract diseases.Cervical cancer was a kind of infection disease caused by the human papilloma virus. Cervix was exposed in the vagina, whether the cervical lesions' prognosis were related with environmental imbalance in the vaginal microecology had become the focus of attention.Mongolian women were marriaged early, prolific；and were different in production、lifestyle with Han women.By our group in the before study of childbearing age Mongolian women vaginal microecology vaginal microecology and diet changes, production, lifestyle and infection related to different nationalities.By evaluation of preformation enzymes、immune factors、HPV mycoplasma and chlamydia in the vaginal and cervical secretions before and after treatment among the healthy women、the patients with cervical intraepithelial neoplasia and squamous,this issue was to explore the effect of vaginal micro-ecological changes on cervical lesions,which would provide a theoretical basis for the control of cervical disease by adjusting the vaginal microecology;to provide information for further study of mongolian-related diseases.

阴道微生态平衡是防治生殖道疾病的关键，如果这种平衡被打破，将导致各种生殖道疾病发生。宫颈癌是人乳头瘤病毒感染所致的感染性疾病。宫颈暴露在阴道中，宫颈病变发生、发展、转归与阴道微生态内环境失调是否有关，已成为人们关注的焦点。蒙古族妇女有着与汉族不同的饮食结构及生产、生活方式，而且早婚、多产。本课题组在前期关于蒙古族育龄妇女阴道微生态研究中显示不同民族间阴道微生态变化与饮食、生产、生活习惯及感染相关。因此本研究对内蒙古地区蒙古族育龄女性阴道微生态的变化与宫颈病变的相关性进行研究，通过对蒙古族育龄健康妇女及宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞状细胞癌患者治疗前、后阴道和宫颈分泌物进行微生态学评价，测定预成酶、免疫因子、HPV、支原体、衣原体，并探讨阴道微生态的变化对宫颈病变演变的影响，为通过调节阴道微生态而控制宫颈病变的发生、发展、转归提供理论依据；为蒙古族相关疾病进一步的研究提供基础资料。

阴道微生态平衡是防治生殖道疾病的关键，如果这种平衡被打破，将导致各种生殖道疾病发生。宫颈病变是HPV感染所致的感染性疾病。宫颈暴露在阴道中，宫颈病变发生、发展、转归与阴道微生态内环境和局部免疫功能失调是否有关? 因此开展内蒙古地区育龄女性阴道微生态、局部免疫功能变化与宫颈病变相关性研究。内容：选取育龄LSIL136例、HSIL 262例和CSCC 33例为研究组，健康育龄女性100例为对照组。在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月评价阴道分泌物各项微生态指标，检测阴道灌洗液中SIgA、IgG、IL-2、IL-10的浓度，检测宫颈分泌物HPV、支原体、衣原体感染情况。结果：（1）各研究组与对照组的阴道微生态评价指标均有统计学差异（P<0.0001）。（2）各研究组与对照组的阴道免疫因子含量均有统计学差异（P<0.0001）。（3）治疗前各级别病变HPV感染率及阴道微生态评价指标、免疫因子的变化情况与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。（4）阴道优势菌、菌群多样性、菌群密集度在同一治疗时间不同病变级别组中差异有统计学意义（P<0.05）；H2O2阳性率在同一治疗时间不同病变级别组中差异有统计学意义（P<0.05）；（5） SNa阴性率、LE阴性率、GADP阴性率在各级别病变组不同治疗时间比较中差异均有统计学意义（P<0.05）；SNa阴性率、LE阴性率、GADP阴性率在同一治疗时间不同病变级别组中差异均有统计学意义（P<0.05）；（6）各级别病变HPV转阴者及持续阳性者IL-2、IL-10表达量及IL-2/IL-10比值的变化与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。（3）各级别病变在HPV转阴者与HPV持续感染者IgG、SIgA表达量变化无明显统计学意义（P>0.05）。结论；（1） 阴道微生态失调与HPV感染呈正相关，阴道微生态恢复与HPV转归呈正相关；（2）随着宫颈病变患者治疗后HPV感染转阴者较HPV持续感染者阴道局部的免疫应答由抑制状态恢复明显，而体液免疫的漂移状态也向正常方向转归。（3）阴道优势乳杆菌减少、H2O2功能降低、菌群比率失调、合并其他病原菌感染、IL-2/IL-10比值降低、SIgA和IgG含量变化影响HPV 感染的致病性和宫颈病变发生发展。