人巨细胞病毒感染与早发型子痫前期发病关系的研究

Endothelial activation and systematic inflammatory response, caused by shallow placental implantation, play a key role in early-onset preeclampsia. Therefore, any factor that can affect the invasion of trophoblast cells is likely to be the risk factor of early-onset preeclampsia. It has been proved that human cytomegalovirus (HCMV) can cause atherosclerosis and increased blood pressure by damaging endothelial function and triggering systemic inflammation. Early-onset preeclampsia and cardiovascular system disease caused by HCMV have some similarities in clinical symptom, vascular pathological changes and epidemiology.We speculate that HCMV is involved in the pathogenesis of early-onset preeclampsia by influencing trophoblast invasion. This study was aimed to reveal the relationship between HCMV infection and early-onset preeclampsia and explore the mechanism. The HCMV infection status of early-onset preeclampsia patients, the impact of HCMV on trophoblastic cells, and the preeclampsia-like symptoms of CMV-infected mice were detected.

胎盘浅着床引起血管内皮活化和系统炎症反应是早发型子痫前期发病机制中的重要环节。因此，能够影响滋养细胞侵袭能力的因素，都有可能成为早发型子痫前期的致病风险。已证实，人巨细胞病毒（HCMV）能影响血管内皮功能，触发系统性炎症反应，导致血管动脉粥样硬化，并可引起血压增高。在临床症状、血管病理改变、流行病学等方面，早发型子痫前期和HCMV引起的心血管系统病变存在共同点。因此我们推测，HCMV可能通过影响滋养细胞侵袭能力导致胎盘浅着床，从而参与早发型子痫前期的发病。本项目中，通过研究临床早发型子痫前期患者的HCMV感染状态、HCMV对滋养细胞侵袭能力的影响、CMV受染孕鼠子痫前期样症状的发生情况，揭示HCMV感染与早发型子痫前期发病的关系并探讨其机制。

背景：前期研究显示，人巨细胞病毒引起的心血管系统病变和早发型子痫前期的发病存在共通之处，包括临床表现、病理改变、流行病学等方面。HCMV感染可能参与了早发型子痫前期的发病。本项目旨在研究HCMV感染状态与子痫前期发病的关系。.方法：本研究首先调查了江苏省内妊娠期妇女的HCMV感染率，并通过随机对照研究分析了496例正常孕妇和527例不良妊娠结局孕妇之间HCMV感染情况的差异。此外，进一步收集了486例子痫前期孕妇和165例正常孕妇的血清标本，对HCMV IgM、IgG抗体浓度和IgG AI进行了检测，并比较了两组间HCMV感染状态的差异。.结果：江苏省中孕期妇女中HCMV总体感染率高达98.7%。不良妊娠结局组和正常妊娠结局组的孕妇中，HCMV IgG+/IgM+率分别为3.8% 和 1.6%，差异具有显著性（P = 0.033）. 此外，不良妊娠结局组中发现5例(0.9%)系原发感染，而正常组中无一例原发感染。HCMV IgG+/IgM+ 是不良妊娠/新生儿结局的危险因素(aOR = 2.44, 95% CI 1.01–6.48, P = 0.047)。而子痫前期组中，低AI的比例远高于正常妊娠组（19.54% vs 1.82%，P<0.05）。.结论：本研究首次报道了江苏省全省范围内妊娠期妇女HCMV的感染状态，揭示了HCMV感染与不良妊娠结局的关系。同时，在HCMV潜伏感染的高发地区，不仅是原发感染，孕期HCMV潜伏感染的再激活也可能是不良妊娠/新生儿结局的危险因素。而近期HCMV感染可能与子痫前期的发生有关。