针刺足三里、中脘穴对胃感觉和运动影响的中枢机制研究

Mechanism of regulative effect to the internal organs on stimulation of acupuncture point is the key on its basic research. The former research indicated: Acupuncture on ST36 could stimulate the gastric motility, acupuncture on RN12 could actually inhibit the gastric motility. In situation of acupuncture on both points, their effect would resist mutually. There were some researches observed: independent stimulation of these two acupuncture points (ST36 and RN12) has the different effect to the vulnerability stimulation, but when they were stimulated at the same time, actually displayed for the cooperative effect. The phenomenon prompted, there would be the main center to process the information from visceral sensation and movement by different information conformity way. Nucleus of solitary trait (NTS) and dorsal nucleus of vagus nerve (DMV) respectively get the information from visceral sensation and movement. Our research plans to use the immunity histochemical method and the multichannel array electrode to record spike of neuron, to research the mechanism of effect on simulation ST36 and RN12 in morphology, electrophysiology and histochemistry area. Regulative effect of gastric visceral sensation and movement in gastric splanchnodynia rat by stimulation ST36 and RN12 would be observed; spikes of neuron in the spinal cord, NTS and DMV would be simultaneously recorded. And then, systemic and comprehensively discuss the mechanism of regulative effect to the internal organs on stimulation of acupuncture point, provide the important reference for the acupuncture clinic.

穴位对内脏调节作用的产生机制是针灸基础研究中的重点。以往的研究表明：针刺足三里穴促进胃运动，针刺中脘穴却抑制胃运动，二者配伍，其效应相互拮抗；在对胃感觉的调节研究中发现：刺激这两个穴位对伤害性刺激产生不同效应，但在其配伍时，却表现为协同效应。这些现象提示，大脑中存在对内脏感觉和运动信息加工的中枢，及不同的信息整合方式。而与此相关的延髓孤束核（NTS）及迷走神经背核（DMV）分别是接受内脏感觉，调节内脏运动的核团。本研究拟采用免疫组织化学方法、多通道阵列电极记录胞外放电技术，揭示两穴对胃运动和感觉调控的形态学、电生理学和组织化学基础。具体研究足三里、中脘穴对胃内脏痛大鼠胃运动和感觉的调节，同步观察不同穴位刺激和穴位配伍对NTS与DMV神经元放电的影响，探讨与其相关的生物化学物质基础。系统全面地探讨针刺调节效应产生的中枢机制，阐明穴位之间产生协同或拮抗作用的机理，为针灸临床治疗提供重要的参考。

穴位对内脏调节作用的产生机制是针灸基础研究中的重点。以往的研究表明，针刺足三里穴和中脘穴对胃运动的影响是兴奋和抑制两种不同的表现；但在其配伍时，针刺这两个穴位对胃伤害性刺激则表现为协同效应。提示不同穴位的刺激与胃伤害性刺激信息有可能在不同的中枢中对胃内脏感觉和运动的进行了整合。实验中我们观察到急性胃粘膜损伤可以引起胃运动的增强，而电针可以抑制这种伤害性增加。在损伤10min后，电针足三里穴刺激前后胃电慢波（GSW）积分分别为15.48±4.22 mV•sec和8.36±1.30 mV•sec，前后相比差异具有统计学意义（P<0.05，n=10）。电针中脘穴刺激前后GSW积分分别为16.13±4.61 mV•sec和9.11±2.25 mV•sec，前后相比差异具有统计学意义（P<0.05，n=10）。电针足三里和中脘穴对GSW的抑制率分别为31.17±6.74%和 35.92±5.12%，其作用相比差异无统计学意义（P>0.05，n=10）。同时电针足三里或中脘穴均可抑制急性胃粘膜损伤大鼠NTS兴奋性神经元放电。急性胃粘膜损伤10min后，电针足三里穴前后NTS兴奋性神经元放电频率分别为5.62±0.98 Hz和1.97±0.34 Hz，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05，n=46）；电针中脘穴前后NTS兴奋性神经元放电频率分别为6.19±0.91 Hz和3.00±0.39 Hz，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05，n=33）。电针足三里和中脘穴对NTS兴奋性神经元放电的抑制率分别为67.64±4.11%和48.47±3.43%，说明足三里的抑制作用显著优于中脘（P<0.05）。在大鼠胃伤害性刺激条件下，形态学中可以观察到孤束核区域的连合核和内侧亚核c-fos蛋白反应的增加，针刺足三里穴较中脘穴对其增加具有更加明显的抑制作用。提示我们足三里穴和中脘穴主要通过对内脏感觉，而不是内脏运动的神经元来调节并影响胃伤害性刺激在延髓中枢的表达。这种效应足三里穴强于中脘穴，说明在胃伤害性刺激的条件下，躯体远端穴位是通过脊髓上机制，腹部穴位则通过脊髓机制来影响机体内脏感觉的表达。本研究在经脉-脏腑相关的理论下，系统全面地探讨针刺调节效应产生的中枢机制，阐明穴位之间产生协同或拮抗作用的机理，为提高针灸疗效、完善疗效机制提供有价值的研究资料，为针灸的临床治疗提供重要的参考。