尼古丁依赖基因变异对戒烟成功的影响及肺癌患者戒烟健康管理

Smoking is the main risk factor for lung cancer. However, the smoking rate of lung cancer patients is still up to 26.6-50%.Our previous study found that smoking history, social status,lung cancer type and stage can not completely explain the success of smoking cessation of lung cancer patients;Further studies found that the single nucleotide polymorphism (SNP) of nicotine dependent genes in lung cancer tissues is also related to the success of smoking cessation.Based on this,we put forward the hypothesis that the SNP nicotine dependent gene combined with physiological,psychological and social factors to guide the successful diagnosis of smoking cessation in patients with lung cancer.In order to confirm this prediction, we will explore the influencing factors of smoking cessation failure in lung cancer patients and the mechanism of nicotine dependent gene mutation in lung cancer patients through qualitative research and large sample of single nucleotide polymorphisms detection of nicotine dependent gene.On this basis, guided by contingency management theory and cognitive behavior theory,information communication technology is used as a carrier to build lung cancer smoking cessation health management mode,so as to lay a theoretical foundation for successful smoking cessation of lung cancer patients.

吸烟是肺癌发病的主要危险因素,然而肺癌患者在确诊后吸烟率仍高达26.6-50%。我们前期研究发现吸烟史、社会情况、肺癌分期分型等因素不能完全解释肺癌患者戒烟成功；进一步研究发现肺癌组织中存在的尼古丁依赖相关基因单核苷酸多态性（SNP）与患者戒烟成功与否也存在一定相关性。基于此，我们提出尼古丁依赖相关基因SNP联合生理、心理、社会因素介导肺癌患者确诊戒烟成功的假说。为证实这一假说，通过质性研究及大样本尼古丁依赖相关基因SNP检测,深入探讨肺癌患者戒烟成功的影响因素,并深层次挖掘肺癌患者尼古丁依赖基因变异机制。在此基础上,以权变管理理论和认知行为理论为引导,以信息通信技术为载体,构建肺癌戒烟健康管理模式,从而为肺癌患者成功戒烟提供新思路。

吸烟是肺癌发病的主要危险因素,然而肺癌患者在确诊后吸烟率仍高达26.6-50%。戒烟能改善患者的健康状态、提高生存期，并能减少早期非小细胞肺癌的复发。早期肺癌确诊后戒烟者5年的生存率是继续吸烟者的2倍，继续吸烟者死亡和复发风险更高。我们前期研究发现吸烟史、社会情况、肺癌分期分型等因素不能完全解释肺癌患者戒烟成功；进一步研究发现肺癌组织中存在的尼古丁依赖相关基因单核苷酸多态性（SNP）与患者戒烟成功与否也存在一定相关性。基于此，我们提出尼古丁依赖相关基因SNP联合生理、心理、社会因素介导肺癌患者确诊戒烟成功的假说。目前规范化、连续性的肺癌患者戒烟健康管理需求迫切，临床发现，继续吸烟的肺癌患者，不会主动向医护人员进行戒烟咨询和戒烟治疗相关的求助，同时相关医护人员也无法提供科学化、规范化的戒烟健康管理方案供患者选择并实施。. 本项目从肺癌继续吸烟患者入手，开展质性研究，了解戒烟失败患者的心理体验及戒烟健康管理需求，进一步探讨尼古丁依赖相关基因（CHRNA4，CHRNA5和CHRNA3）的单核苷酸多态性与肺癌患者确诊后戒烟失败的相关性，从而深层次挖掘肺癌患者戒烟失败的分子机制，进而以权变管理理论和认知行为理论为指导，构建并实施基于基因变异的多参数肺癌患者戒烟健康管理模式，从而降低肺癌患者化疗的并发症，提高生活质量，为我国肺癌患者戒烟健康管理提供新策略。 . 本项目可以得出以下结论：. 1.患者在吸烟与肺癌相关知识的认知上有偏差，内容包括对吸烟行为与肺癌的相关性认知不足、缺乏戒烟知识以及有效的戒烟途径；对尼古丁依赖，患者产生心理懈怠、社会交往的需要及其他环境因素。. 2.具有GG基因型(左上FAM)的CHRNA3(rs578776)、AA基因型（右下VIC）的CHRNA4(rs1044396)、CC基因型(左上FAM)的CHRNA4(rs2229959)患者更容易戒烟成功。. 3.构建了基于尼古丁依赖基因变异情况的精准化戒烟健康管理干预方案，包括戒烟准备、评估、实施、注意事项、评价指标5项一级指标、17项二级指标、31项三级指标，并在临床进行验证，取得一定效果。