云南低纬高原哈尼族低钙摄入与日光暴露及Cbfa1、VDR基因多态性对骨质疏松性骨折的交互作用

骨质疏松性骨折已成亟待解决的严重问题。基于前期对云南低纬高原基诺族及部分哈尼族老年人群的调查，发现其钙摄入量低，日光暴露时间长而髋部骨折发生率低。本项目拟在前期研究基础上扩大哈尼族老年人群样本量，用食物频数法进行膳食调查并计算维生素D和钙摄入量；用反射计测量日光暴露指数；用超声骨密度仪测BMD；测血中维生素D和钙水平，测定分析Cbfal和VDR基因多态性；将所得数据建立数据库。用病例对照研究法估计遗传与低钙摄入量的主效应，用无对照病例法分析交互作用，研究低纬高原哈尼族老年人群钙摄入量、日光暴露指数及Cbfal、VDR基因多态性与BMD及骨折间的交互作用；探索低纬高原低钙摄入哈尼族老年人群适宜的日光暴露指数。该研究成果可直接应用于实际，为低纬高原地区制定相应的公共卫生策略提供依据；为保障少数民族身体健康提供翔实的科学数据；探索有区域特色的防治骨质疏松性骨折之路；具有重大现实意义和广阔应用前景

骨质疏松症（Osteoporosis, OP）正成为各国亟待解决的严重问题。OP发生率存在着明显的种族和地区差异，这种差异的产生是环境因素与遗传因素相互作用的结果。本项目是在前期研究基础上扩大样本量，研究云南低纬高原哈尼族老年人群低钙摄入量、日光暴露及基因多态性与BMD（Bone mineral density）及OP间的交互作用。研究发现，云南哈尼族老年人群钙摄入量低至平均237.26mg/天，平均日光暴露时间≧2h/天，云南哈尼族集聚地区年平均紫外辐射量230.551KJ/m2，平均跟骨BMD为－1.1SD，血清25(OH)D平均为17.2ng/ml（冬春季），血清钙平均为2.40mmol/L。Runx2基因多态性与BMD之间存在显著相关性，哈尼族人群BMD正常和降低组间Runx2基因P1-330G/T位点和P2-1025T/C位点的基因型分布以及等位基因频率存在显著差异。Runx2基因P1-330 G/T位点与骨密度无关，Runx2基因P2-1025T/C位点可能是骨密度的保护因素。polyQ/polyA 重复区域+198G/A 位点GA型的骨密度比GG型的骨密度高（P＜0.05），含A的基因型骨密度高揭示A基因可能是骨的保护基因；Runx2 基因 P2-1080A/G 位点AA型的骨密度比AG型的骨密度高（P＜0.05），P2-1171 Del T/ΔT 位点基因无T/ΔT缺失的人群比有T/ΔT缺失人群的骨密度高（P＜0.05）。目前已发表6篇论文，培养了8名硕士研究生，团队成员也得到了培养进步。研究成果并转化为《关于在我省边疆少数民族中开展补钙强骨工程的建议》、《关于进一步增强云南边境地区少数民族村寨村医服务能力的调研建议》提交相关部门在制定相应的公共卫生策略时参考。研究中发现的穿防滑鞋与高拐杖合用可大大降低老年人跌倒次数的措施已在我们的临床工作中得以广泛采用推广并在国内进行了交流，探索了有区域特色的防治骨质疏松性骨折之法，为保障边疆少数民族身体和生命的健康提供了有益的科学数据。拓展进行的云南省中青年男性养路工人跟骨超声参数筛查与OP危险因素分析的研究中，吸烟量、民族是云南省中青年男性养路工人跟骨超声参数的独立危险因素，随着年龄和吸烟量的增加，BMD、QUI降低，已向相关单位提出了戒烟限酒等健康生活方式的医学建议。