中医七情“悲”、“喜”心境诱导下阈下抑郁个体对情绪刺激反应的事件相关电位研究

Research showed that the incidence of subthreshold depression was 7.3% to 23.1%, and turned into a depression easily without timely intervention. Emotional therapy of traditional Chinese medicine has an observably curative effect for the treatment of subthreshold depression, but its mechanism is still unclear. This study plans to use emotion induction method of the combination of self-correlation memory and music, which makes the subthreshold depression patients produce emotion experience of "happy" or "grief". Under the different emotion experience , this study will analyze and summarize cognitive neural response rule of the subthreshold depression patients and healthy people who face positive, neutral and negative emotional stimulation by using the event-related potential (ERP) technique and clues - target experimental paradigm. The purpose of this study is to reveal the development trend of subthreshold depression and neurophysiological mechanism of which emotional therapy of traditional Chinese medicine treats subthreshold depression, and to lay the foundation of theory and practice for emotional therapy of traditional Chinese medicine of subthreshold depression.

阈下抑郁是指具有抑郁状态表现，但没有达到抑郁症的临床诊断标准的一个介于健康和抑郁症之间的一种症状。研究显示，阈下抑郁的发病率为7.3%至23.1%，如不及时干预，容易演变成抑郁症。中医情志疗法在治疗阈下抑郁方面疗效显著，但其作用机理尚不明确。本研究通过自我相关性记忆和乐曲相结合的心境诱导方式，使阈下抑郁患者内心产生“喜”或“悲”的情志体验，运用事件相关电位（ERP）技术和线索-靶子实验范式，对阈下抑郁人群和健康人群在不同情志体验下，面对正、中、负三种情绪图片刺激时认知过程的特点和规律进行研究，探索阈下抑郁患者在不同的心境下，对外界刺激是否存在注意、记忆等认知方面的偏好。对从认知神经科学的角度揭示中医情志治疗阈下抑郁作用机制和发展规律具有重要意义，为阈下抑郁的中医情志治疗奠定基础。

本研究使用流调中心用抑郁自评量表和汉密尔顿抑郁量表(17项版)评估被试的情绪状态，以CES-D≥16且7≤HAMD-17<17作为阈下抑郁被试辨别依据，使用随机数表法将招募来的被试分为阈下抑郁被试情绪诱导组、阈下抑郁被试对照组、正常被试对照组和正常被试情绪诱导组，分组情况对被试隐藏。以中医情志相胜理论为基础构建喜情绪心境诱导方案。实验部分将行为学Oddball范式和事件相关电位技术相结合进行研究，阈下抑郁被试情绪诱导组和正常被试情绪诱导组接受喜情绪诱导后参与ERP实验，阈下抑郁被试对照组和正常对照组直接参与ERP实验，对照组ERP实验结束后接受喜情绪诱导。研究使用依据视觉模拟评分法设计的《情绪状态调查问卷》对情绪诱导的主观感受效果进行评价，使用正确率和反应时作为行为学指标，使用额区N2成分和顶区P3成分的波幅和潜伏期作为ERP指标对资料进行统计分析。结果显示，刺激呈现后200-300ms在右侧额区FZ、F2、FCZ、FC2通道附近有较强的负电位激活，300-430ms在左侧顶区CZ、C1、CPZ、CP1通道附近有较强的正电位激活；额区N2成分波幅分组和刺激类型之间不存在交互作用（F=12.617，P>0.05），分组（F=8.282，P<0.05）、刺激类型（F=1.294，P<0.05）均有主效应；额区N2成分潜伏期分组和刺激类型间无交互作用（F=0.437，P>0.05），分组（F=2.039，P>0.05）无主效应，刺激类型（F=11.383，P<0.05）有主效应；顶区P3成分波幅分组和刺激类型间有交互作用（F=4.922，P<0.05），分组（F=1.788，P>0.05）无主效应，刺激类型（F=3.282，P<0.05）有主效应；顶区P3成分潜伏期分组和刺激类型间有交互作用（F=7.606，P<0.05），分组无主效应（F=1.363，P>0.05），刺激类型无主效应（F=1.873，P>0.05）。本研究构建的心境诱导方案能够有效增强被试喜情绪感受，减弱焦虑情绪感受，改善被试情绪状态。进一步分析发现心境诱导调节阈下抑郁被试的认知机制为增强认知控制能力、增强对正性刺激的注意加工和对中性刺激的认知加工能力三个方面。而喜情绪诱导能够使阈下抑郁被试的部分认知加工和对正性刺激的注意加工恢复到正常水平，而认知控制能力和对中性刺激的认知加工能力甚至强于正常水平。