宫内心脏介入手术致胎羊、胎盘血液动力学变化规律及保护性策略研究

随着严重心血管畸形宫内干预在部分发达国家进入探索性实践阶段，对于该治疗方式所带来的母胎间交互影响关系的研究成为热点领域。在前期研究中，我们以胎羊宫内心脏介入手术动物模型为实验平台，系统研究了手术对胎羊应激反应、胎羊心、脑、肝等重要脏器的影响以及对应的保护性措施。研究中我们观察到手术有诱发胎羊、胎盘血液动力学异常变化现象及较高的早产率，这对术后孕羊生存状态、胎羊存活率及宫内心脏介入手术整体成功率造成不利影响。基于此重要发现，本研究中我们立足于胎儿-胎盘-母体整体系统，着重探寻宫内心脏介入手术中胎羊、胎盘血液动力学变化规律，阐明诱发术后早产的相关因素，并进行保护性策略研究，为人类胎儿严重心血管畸形产前干预临床实践提供科学依据。

随着严重先天性心血管畸形产前干预在部分发达国家逐步实施，对于该治疗方式所带来的对母胎间相互关系影响的研究成为热点课题，这也是本项目（81070136）及前期项目（30872545）研究重点。本项目（81070136）在成功建立的胎羊宫内心脏介入手术模型平台上，在前期研究成果基础上，着重探寻宫内心脏介入手术（以宫内主动脉瓣球囊成形术为例，intrauterine balloon aortic valvuloplasty, IUBAV）中胎羊、胎盘血液动力学改变形式及程度，探索术后早产相关因素，并进行相应保护性对策研究。通过研究，明确了IUBAV术中术后胎羊、胎盘一过性血液动力学变化的程度及持续时间，以及早产相关指标的变化情况，同时研究结果发现，针对上述变化采取的干预措施（孕羊喂服吲哚美辛）对术后胎羊、胎盘血液动力学变化具有良好的保护效能，而且对早产相关指标的异常变化有明显的抑制作用，建立了IUBAV术后合理的胎羊-胎盘血液动力学变化及早产监测系统。通过本课题组系列研究（主要包括30872545、81070136）的成果，目前已经形成了关于胎儿宫内心脏介入术胎儿-胎盘-母体系统的基础实验方案，并形成了严重心血管畸形宫内干预体系及安全、有效、可行的产前干预方案，为人类胎儿严重心血管畸形产前干预临床实践提供科学依据。本课题组研究项目的成功实施还促进了课题组关于先天性心脏病产前干预体系基础及临床科研工作的全面展开，获得了四川省科技进步二等奖，协助建立了四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目。研究成果将推动我国人类严重心血管畸形宫内心脏介入手术早日进入临床实践，同时推动相关学科（围产医学、胎儿医学）的进步。