成年高度近视人群眼底结构改变致早期视力损伤机制的队列研究

High myopia retinopathy has become the first cause of irreversible blindness and severe visual impairment in Chinese adults, in order to avoid the blind and visual impairment caused by high myopia retinopathy, it is very necessary to research the mechanism of early visual impairment to prevent and control damages; Our recent research found that the decreasing of macular retina vascular density and subfoveal choroidal thickness, the increasing of Beta Zone area in optic atrophy and the rising of glycosylated hemoglobin in high myopia patients were significantly related to visual impairment , which suggested that the source of visual impairment was the abnormal structure changes surrounding optic and fovea, but so far there is no related study. We will conduct a 3 years prospective cohort study in the population of 2420 high myopia and controls which have established in college student population, working population and aged more than 50 years old population, using the latest OCT-A and SS-OCT to measure macular retina vascular density ,subfoveal choroidal thickness, Beta Zone area in optic atrophy, combined with the semiparametric mixed effects model, we will analysis the prediction index between fundus structure parameters, blood biochemical index and individual characteristics prediction to explore the public health management mode of early prevention and treatment during high myopia population.

高度近视性眼底病变已成为我国成人首位不可逆性致盲和中重度视力损伤的眼病，为避免高度近视性眼底病变导致的盲与视力损伤，研究高度近视早期视力损伤的发病机制并着手开展防治是非常有必要的;我们近期研究发现高度近视患者的黄斑区视网膜毛细血管丛血管密度下降、脉络膜层厚度变薄、视盘-β区萎缩面积增大、糖化血红蛋白上升与视力损伤有明显相关，故推测黄斑和视盘区的眼底结构异常改变与早期视力损伤有关，但至今尚无相关研究。本研究拟对已建档的大学生人群、工作人群、50岁以上中老年人群中2420名高度近视和对照人群进行连续3年前瞻性队列研究，采用最新的OCT-A和SS-OCT定量测量黄斑区视网膜血管密度和脉络膜厚度、视盘周边萎缩面积等眼底结构参数，结合半参数混合效应模型，分析筛选出眼底结构、血液生化指标、个体特征等预测早期视力损伤指标，探索创建高度近视人群早期防治的公共卫生健康管理模式。

高度近视性眼底病变已成为我国成人首位不可逆性致盲和中重度视力损伤的眼病，为避免高度近视性眼底病变导致的盲与视力损伤，研究高度近视早期视力损伤的发病机制并着手开展防治是非常有必要的;本研究通过在大学生、工作年龄段人群、老年三大人群中开展横断面和2年的纵向调查研究，获得以下主要研究成果：.1.建立成年近视人群眼部健康与多模态眼科影像资料数据库，为病理性近视早期筛查、智能化影像诊断平台搭建奠定基础；.2.对于高度近视人群，45岁是出现萎缩性近视性黄斑病变的拐点，早于牵引性和血管性，50岁是出现视力损伤的拐点。40-49岁中年高度近视患者应该及时筛查和密切随访。并分析了萎缩性、牵引性和血管性三种类型近视性黄斑病变的患病情况、特点及各自危险因素，有助于病理性近视分级分类管理，对建立病理性近视综合防控体系具有指导意义。.3.横断面研究发现，年轻近视人群视盘周围形态出现特征性改变，早于黄斑严重致盲性病变的发生，与脉络膜厚度改变具有显著相关性，黄斑区平均脉络膜厚度（mChT）与视盘周围萎缩（PPA）面积呈负相关、与视盘倾斜指数（TDI）呈正相关。提示已出现视盘倾斜与PPA的年轻近视患者需长时间随访,密切关注病程的进展； .4.基于SSOCT测量视盘形态学参数：布鲁赫膜开口距离（BMOD），边界长度（BL），边界组织角（BTA）均随眼球的轴向伸长而改变，与mChT、pChT具有相关性。纵向队列研究证实，近视人群出现显著的视盘形态学参数变化，其中BL、BTA的变化相比BMOD更为敏感; .5. 应用OCT血流成像技术（OCTA）研究发现，高度近视眼的RPC乳头周围和黄斑旁中心凹深层血管密度降低，FAZ面积增大。队列随访研究发现，高度近视视网膜浅层血流密度明显减少，以黄斑颞侧区变化最大，血流密度的纵向变化与基线AL呈负相关。纵向研究提示：应用OCTA随访视网膜血流密度的变化有可能成为预测高度近视早期进展的重要手段。.项目研究成果在AJO、IOVS、EYE等期刊发表论文8篇，培养博士研究生2名。