益气健脾方联合HAART治疗对脾气虚HIV/AIDS患者T淋巴细胞能量代谢及其黏膜免疫激活的影响研究

During the immune reconstitution of HIV/AIDS treated by HAART , the insufficiency of immune function and side effects of energy metabolism disorder, have become one of the bottlenecks which hindered the HIV/AIDS therapy in international mainstream medicine. Meanwhile, the correct evaluation on the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) and the interpretation on the scientific mechanism of treatment of HIV/AIDS by TCM, which is the key problem about traditional Chinese medicine (TCM) integrated into international mainstream medicine of HIV/AIDS therapy . This research is continued research, given the preliminary results that Qi-boosting Spleen-fortifying prescripition (Aining granule ) had significant effects on the symptoms of spleen-Qi deficiency, such as fatigue, diarrhea, and based on the research results of the National Natural Science youth Fund that the decreased energy metabolism function of immune cells reduced and mucosal immune activated, we try to reveal the bidirectional regulation mechanism of the immune function in HIV/AIDS patients of spleen-Qi deficiency affected by Qi-boosting Spleen-fortifying prescripition on the strengthening the body resistance and eliminating evil , which provide the immunological support and more ideal clinical evaluation indexes for TCM treatment of HIV/AIDS based on syndrome differentiation.

HIV/AIDS 患者HAART治疗后免疫功能不全以及能量代谢障碍等毒副作用，成为现今国际主流医学防治艾滋病的瓶颈和难点之一。同时在HIV/AIDS患者免疫重建领域，如何正确评价中医药的临床疗效，诠释中医药治疗HIV/AIDS擅长领域的科学机制，已成为中医药能否融入国际艾滋病防治主流医学的关键问题所在。 . 本研究为延续性研究，依据项目团队前期研究证实益气健脾方药（艾宁颗粒加减）能够明显改善患者脾气虚损如乏力，腹泻等一系列症状，同时立足于已完成的国家自然基金青年项目研究结果，脾气虚损HIV/AIDS患者淋巴细胞能量代谢衰减以及黏膜免疫细胞过度激活的机制，试图从T淋巴细胞能量代谢及其黏膜免疫激活角度入手，揭示益气健脾方药对脾气虚损HIV/AIDS患者免疫系统功能在“扶正补虚和祛邪”两个方面的双向调节影响，为中医药辨证论治HIV/AIDS患者提供免疫学理论支持和更加理想的临床评价指标。

HIV/AIDS患者免疫重建领域，针对如何正确评价中医药辨证治疗的疗效，诠释中医药治疗HIV/AIDS擅长领域的科学机制问题，本研究针对HAART治疗的脾气虚损HIV/AIDS患者，进行益气健脾方药（免疫重建颗粒）的联合治疗，采用随机平行对照的队列研究法，观察益气健脾方药干预组与未中药干预组各50例，观察时点为介入治疗前、6月末跟踪两组患者临床症状体征等级，脾气虚损的程度。治疗6个月后，治疗组脾气虚损主要症状，如虚弱乏力，大便异常症状有明显的改善。检测益气健脾方药（免疫重建颗粒）治疗组与未给予中药对照组各40 例，观察时点为介入治疗前、治疗6 月末跟踪两组患者CD4+、CD8+T 淋巴细胞计数， 结果显示治疗组和对照组治疗前后CD8+T淋巴细胞数都有下降趋势，但差异并不明显。另外益气健脾方药联合治疗组治疗6个月后 CD4+T淋巴细胞数有升高趋势，但并不显著。但中药治疗组的T淋巴细胞在热应激条件下线粒体膜电位下降趋势不明显，说明了在发热情况下服用中药组人群淋巴细胞的能量代谢旺盛。同时采用多重引物 PCR 片段荧光分析技术，对黏膜免疫γδ-T 细胞表面受体的多样性进行分子测定，治疗6个月前后免疫重建颗粒干预组的γδ-T 细胞表面受体的多样性变化比较明显，其受体基因多样性优于单纯HAART 治疗组。研究结果说明，免疫重建颗粒辨证治疗能够改善脾气虚损HIV/AIDS患者免疫系统淋巴细胞能量代谢以及黏膜免疫细胞激活的水平, 该研究为中医药辨证论治HIV/AIDS患者提供免疫学理论支持和更加理想的临床评价指标。