基于扎根理论和内容分析法的肝郁证候定性和定量研究

The researches on Syndrome Standardization in Traditional Chinese Medicine (TCM) have been getting more and more significant and difficult. And the reason would be that there is no such a proper method to be found for TCM research. Based on the specialty of TCM, either qualitative or quantitative method itself is not absolutely enough. In this research, according to triangulation, we would be trying to combine the qualitative and quantitative method--- Grounded theory and Content Analysis to deal with the massive literature about liver depression syndrome, to dig up characteristics, accompanying syndromes, and set up equations for different diseases of liver depression syndrome. Given these results, we would use another kind of Grounded theory, named interview method, to establish a theory frame for the syndrome standardization of liver depression syndrome. The introduction of Grounded theory and Content Analysis method in this research would be demonstrated to help the Syndrome Standardization research in TCM, which could also open a path to a powerful method the syndrome studies in TCM.

中医证候规范化研究一直是中医临床和科研上面临的重点和难点，其关键在于始终没有建立契合于中医特点的研究方法。由于中医的特殊性，单纯定性和定量研究都不足以显出中医的优势。为此，本研究以肝郁证为切入点，对其相关古籍文献，并根据前期研究结果，选取临床肝郁证出现频率相对较高的乳腺增生、抑郁症和围绝经期综合征三种疾病的肝郁证现代期刊文献进行研究。从定性研究之三角测量策略出发，即从古籍文献——现代文献——研究者三者不同视角；利用内容分析法——焦点访谈法——个体访谈法三种研究方法，以定性和定量相结合为手段，利用扎根理论文献法结合内容分析法进行探索，提取肝郁证候特点，肝郁证兼证-症结构模型、建立病证结合判别方程式。并将研究结果再次引用扎根理论焦点组访谈和个体访谈法，最终建立肝郁证候诊断标准和规范理论框架。不仅有利于肝郁证候诊断的一致性，充实与完善肝郁证中医辨证规范体系，也为中医证候规范化研究提供方法学思路。

目的：辨证论治是中医诊断与治疗的核心，证候是典型的、具有代表性的中医诊断疾病范畴，对证候体系的规范化是目前临床研究的重点。中医辨证是一个复杂的思辨过程,仅用定量研究很难使中医证候规范化有突破性进展。引入定性研究,以定性和定量相结合为手段,用扎根理论和内容分析法相结合进行中医证候规范化研究,不仅可以加强古籍文献症状描述规范化、使中医定性数据定量化,还可通过模拟临床思辨方式,制定中医证候诊断标准,为中医证候规范化研究提供方法学探索。方法：课题组以肝郁证为切入点，从社会学定性研究之三角测量策略（即围绕同一主题用三种或者以上研究方法进行研究）出发，以古籍文献-现代文献-研究者三种不同的视角，以定性与定量相结合的手段，用扎根理论和内容分析法进行中医肝郁证候规范化研究，以期充实与完善肝病的中医临床辨证规范体系。结果：整体上完成了课题古典文献资料整理分析工作，挖掘了古典文献中肝郁证核心证候特点。完成了课题现代文献资料整理分析以及数据挖掘工作，建立了肝郁证兼证-症的结构模型，总结了主要证型与症状的情况，建立了病证结合判别的初步探索。而且对于扎根理论与内容分析在中医肝郁证证候诊断标准确立过程中的方法学以及贡献进行验证评价。并结合肝郁证扎根理论访谈工作，重点评估肝郁证候规范化理论框架，针对肝郁证证候体系阐述的一些主要问题以及核心研究问题达成共识。初步建立了定性与定量相结合的肝郁证候诊断标准。结论：建立肝郁证候规范化理论框架，有助于指导肝郁证临床辨证，梳理肝郁证思辨过程；定性和定量相结合的肝郁证候诊断标准的建立，不仅可以充实与完善肝病的中医临床辨证规范体系，也为中医证候规范化研究提供方法学思路。