基于信息交互与医患信任视角的患方医疗风险可接受性机制

Medical problems are becoming an intensified social problem in China. One of the important characterization is that the doctor-patient disputes escalate into public events with social influence. It reflects the different medical risk perception between doctors and patients. If the patients can not accept the existed medical risk due to poor doctor-patient trust and communication, medical disputes will arise frequently and lead to serious threatening to social stability. This study applies the psychological research paradigm of risk perception to establish a model of patients’ acceptance of medical risk and satisfaction with treatment with the impact of information interaction in doctor-patient communication, treatment outcome favorability and doctor-patient trust (affective trust and cognitive trust). Through scenario, laboratory simulation experiment and cross-sectional survey, this study intends to explore the interaction between information interaction, and treatment outcome favorability on patients' acceptance of medical risk and satisfaction with treatment, and the mediation of affective trust and cognitive trust; in the case of known trust, to further analyze the moderation of affective trust and cognitive trust on patients' acceptance of medical risk and satisfaction with treatment. The results can be used to improve the patients’ acceptance of medical risk and satisfaction of treatment, and to provide a scientific basis for improving doctor-patient relationship.

医疗问题正成为愈演愈烈的社会问题，其中一个重要的表征，就是医患纠纷升级为具有社会影响的公共事件。事件的背后，反映出医患双方对医疗风险的感知存在差异，以及医患信任下降、沟通不畅等非诊疗技术原因，导致患方对医疗风险事件的可接受程度降低，医患纠纷频发，威胁社会稳定。本研究基于风险感知的心理学测量范式，从信息交互、治疗结果宜人性和医患信任（情感信任和认知信任）视角研究患方对医疗风险的可接受性机制；拟在不同的医患关系模式中，通过Scenario、实验室模拟实验和问卷调查，探明信息交互、治疗结果宜人性对患方医疗风险可接受性、治疗满意度的交互作用，以及情感信任和认知信任的中介作用；在信任信息已知的情况下，进一步分析情感信任、认知信任对于医疗风险可接受性、治疗满意度及其因子关系的调节作用。本研究成果可用于提高患方对医疗风险的接受程度和治疗满意度，为改善医患关系提供科学依据。

医疗问题在中国正成为愈演愈烈的社会问题。究其原因，除了医疗诊疗技术外，还与医患双方对医疗风险的感知存在差异等非诊疗技术有关。根据风险感知的测量模型，人们对风险的态度除了取决于风险的实际灾害程度，还取决于对危害程度的感知和接受程度。.本研究按照计划书执行，运用心理学、管理学、医学等多学科研究方法，分别就医患信任、医患沟通导致医患认知差异等医疗风险中的非技术机制进行探究，建立了医患沟通、治疗效果和医患信任（情感信任和认知信任）对医疗风险感知和可接受性的影响模型。除此之外，从不同特定疾病患者角度探讨了具体疾病中风险不确定性的边界条件，使研究内容更加立体和丰富。具体来说，首先信息沟通与治疗效果对风险感知和风险可接受性存在交互效应：治疗效果差时，良好的医患沟通可以降低患者的风险感知水平，提高患者对风险事件的接受程度；其次探明了信任在沟通-治疗效果对风险感知和风险可接受性影响中的中介机制：高信任状态下，医患沟通与治疗效果交互效应显著，而低信任状态下，医患沟通与治疗效果交互效应不显著；再次，我们探明了情感信任与认知信任对风险感知和风险可接受性的不同调节机制；最后，我们探讨了具体疾病中风险不确定性的技术性机制，使研究更丰富和立体。.项目执行至今，受本项目资助共发表期刊论文8篇，其中SCI期刊论文4篇，北大核心期刊论文1篇，参加国际学术会议并做口头报告3次、壁报展示1次，参加国内学术会议并做口头报告7次，项目组1人获国家留学基金委资助前往美国访学交流；项目组2人获聘高级技术职称，培养硕士研究生11人；项目负责人和指导学生共获得相关奖项12项；项目负责人获聘中国心理学会护理心理学专委会委员、中国人类工效学学会职业工效专委会常务委员，担任国际期刊European Journal of Cancer Care和International Journal of Industrial Ergonomics审稿人；与合作单位共同建设交叉学科课程1门，使课题组科研水平得到实质性提升。.项目执行期三年，总体上已有效完成并进一步拓展了研究内容，完成预期目标，后续分析仍在进行，研究成果将在未来三年内不断发表。项目成果可加深对医疗风险决策心理学机制的理解，为促进医患共同风险决策、改善医疗环境提供依据。