联合应用管道铸型、断层塑化技术与MSCT方法对肝脏分段的解剖学应用研究

目前，肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段之一。随着供肝缺乏的日益凸现，国内活体肝移植和以左半肝为供肝的双供肝移植手术的发展迫在眉睫。目前国内、外肝段划分多采用Couinaud法，但有临床统计指出以该法为指导的肝CT影像分段的错误率高达40%，还有本课题组以往的研究发现以Couinaud法为指导划分的肝段与实际肝段的解剖学归属相差较大，错误率高达51.7%。因此临床迫切需要更深入的肝段解剖学认识，以助活体肝移植术前供者肝肝段精细定位，并设计合理的供肝切取方式，保障供者安全。综上，本项目通过新鲜离体肝的门静脉和肝静脉造影的MSCT影像学研究和通过新鲜离体肝在分段分色灌注基础上的管道铸型和塑化薄片断层技术，从肝整体和断面上进行的解剖学研究，探讨适用于临床的肝段准确定位的方法。本研究预期目标：确定肝段在肝表面和内部的分界标志； 确定肝段影像学定位诊断标志；对Couinaud法进行补充或修正。

目前，肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段之一。随着供肝缺乏的日益凸现，国内活体肝移植和以左半肝为供肝的双供肝移植手术的发展迫在眉睫。目前国内、外肝段划分多采用Couinaud法，但有临床统计指出以该法为指导的肝CT影像分段的错误率高达40%，还有本课题组以往的研究发现以Couinaud法为指导划分的肝段与实际肝段的解剖学归属相差较大，错误率高达51.7%。因此临床迫切需要更深入的肝段解剖学认识，以助活体肝移植术前供者肝肝段精细定位，并设计合理的供肝切取方式，保障供者安全。综上，本项目通过新鲜离体肝的门静脉和肝静脉造影的MSCT影像学研究和通过新鲜离体肝在分段分色灌注基础上的管道铸型和塑化薄片断层技术，从肝整体和断面上进行的解剖学研究，探讨适用于临床的肝段准确定位的方法。.本项目对离体肝脏标本52例进行管道雕刻解剖，观察右后段的分支形式，见肝门静脉右后支存在四种分支类型：静脉弓型、二分支型、三分支型和变异型；并根据肝右静脉的长短把观测到的肝静脉分为了3型。本项目还对健康成人155例肝脏增强CT扫描图像进行重建及分割，测量各肝叶影像学面积并计算各肝叶影像学体积及百分比，并将其与肝脏分段灌注塑化切片标本进行肝段划分的比较，发现影像学肝段与肝脏分段灌注切片标本的实际肝段划分存在显著差异。本研究为减小影像学肝段划分与实际肝段划分间的误差，在影像学上采用MIP与VR重建图像结合观察的方法，对各主要肝裂进行细致观察定位，进一步明确了临床肝段精准定位的影像学标志，为临床精准肝切除术的术前定位及手术开展提供理论依据。.项目开展至今，按照计划书内有关研究内容和研究目标执行良好。发表SCI收录论文2篇，中文文章2篇，综述2篇，会议文章2篇，并在全国解剖学年会做会议报告。另有2篇英文论文、2篇中文论文正投稿中。培养硕士研究生6名，已毕业4名，2名在读；培养博士研究生1名，即将毕业。人肝脏分段灌注透明标本已经试制完成，相关技术文章正中撰写中。待相关论文正式发表后申报成果鉴定及科研奖项。