抑郁症磁共振影像心理表征模型的建立及其临床应用研究

Using advanced magnetic resonance imaging technology, the large number of recent studies suggest that the neural structure and function of the patients with major depressive disorder (MDD) change abnormally, and the neuroimaging reflecting those alterations is thought as one of the most important objective indicators of the defect in the patient with MDD. However, it is unknown what the relationship between the psychological characteristics and biological imaging features in MDD is. Our previous research and clinical practice found that psychological problems are important factors to influence the development of MDD, however it remain unclear how those different psychological factors change the neural structure and function of the patients with MDD, this may be the fundamental cause for the difficulty of the diagnosis and treatment for the patients with MDD. Relying on the national key project in our group, and on the basis of the previous postdoctoral fund project (2013M530401, the first class), We would investigate the relationship between the psychological characteristics and the neural structure and function changes from a integrative view of "brain-behavior-cognition-psychology" to demonstrate the the psychological meaning of the neuroimaging in the patients with MDD. Combing the basic research and clinical application, we would establish a predictive model of "neuro-clinical-cognitive-psychological" characteristics of depression. This model is expected to provide objective index and technical support for the clinical application including early warning, guiding diagnosis and treatment, quantitative evaluation in the patients with MDD.

采用先进的磁共振成像技术，近期大量研究表明抑郁症患者的神经结构和功能出现异常改变，抑郁症磁共振影像特征已经成为抑郁症病理监测最重要的客观指标之一。然而，抑郁症磁共振影像特征和患者的心理特征之间存在什么关系还不清楚。我们的前期研究和临床实践发现心理问题是影响抑郁症产生发展的重要因素，而多种心理因素如何改变抑郁症患者的神经结构和功能等机制仍不清楚，这是导致抑郁症难以有效诊断和治疗的根本原因。依托所在课题组国家重点项目，在申请人博士后基金项目（2013M530401，一等资助）研究的基础上，基于磁共振结构和功能影像，本人拟从“脑-行为-认知-心理”多层次整合的角度，通过深入挖掘抑郁症磁共振影像内在的心理学意义，基础和临床相结合，建立抑郁症“神经-临床-认知-心理”多层次表征结构模型，开发抑郁症临床行为认知神经心理测评系统，为抑郁症的早期预警、临床诊疗、量化评估等提供客观依据和技术支持。

负性心理因素长期积累可能特异性的造成了抑郁症患者大脑结构和功能的改变，而这种神经特征变化可以通过先进的磁共振影像技术来反映。然而，抑郁症磁共振影像特征和患者的心理特征之间存在什么关系还不清楚。为了探讨这些致病心理因素如何影响抑郁症患者的神经特征变化等神经心理机制，我们按计划纳入抑郁症临床志愿者和健康对照志愿者，从多层次整合的角度采集志愿者临床行为指针、认知情绪和神经心理测评资料以及相关磁共振影像数据。通过比较抑郁症患者和正常对照两组被试特征数据之间的差异，分析抑郁症磁共振结构和功能影像与各层次心理特征及其因子之间的相关关系。然后对抑郁症早期阶段进行缅怀疗法的干预实验，以探索心理治疗对抑郁症患者不良情绪的缓解作用及其作用机制。本项目首次在抑郁症研究中应用基于个体的脑形态学网络分析算法，发现首发未用药抑郁症患者的脑形态学网络拓扑组织受损，这些受损与患者的症状严重程度存在相关，且能以较高的敏感性和特异性区别患者与健康人群；未用药抑郁症患者脑结构网络的全局效率随年龄增长而下降；其次，儿童抑郁症患者参与认知、情绪和奖赏等加工的杏仁核、前扣带回、前额叶和眶额叶等脑区功能出现异常；抑郁症等各种精神障碍人群都存在参与情绪与执行控制的前额叶和顶叶等脑功能受损的现象；另外，特质希望中介了眶额叶皮层的脑自发活动对特质焦虑的影响；最后，缅怀疗法通过优化认知情绪调节策略作用于不良情绪，能够有效缓解老年抑郁症状患者的抑郁和焦虑症状；系列研究结果验证了抑郁症神经特征变化可能受到认知、情绪和人格等心理因素的影响的研究假设，表明心理疗法对抑郁症早期阶段有积极的治疗作用。本项目研究阐述了抑郁症磁共振影像内在的心理学意义，为最终弄清抑郁症发生发展的神经认知病理机制提供了理论基础，有助于寻找抑郁症辅助诊断和疗效评估潜在的生物学和心理学标记物，为抑郁症的早期筛查、诊断和干预等临床应用提供客观的实验依据和技术支持。