基于图论的艾滋病辨证论治辅助决策模型的研究

The preliminary methods and related recipe of diagnosis and treatment had been acumulated in Traditional Chinese Medicine (TCM)to treat AIDS for many years. The heritance and innovation of the previous clinical experience is the key to improve AIDS clinical outcomes. More than ten thousand clinical records of the treatmeant based on syndrom differentiation, about the TCM treatment of AIDS had been collected by our team.Based on these records, the graph theory is used to verify the AIDS diagnosis and treatment decision support model, which is the technical base of diagnosis and treatment improment with the pervious experience. Some complete medical treatment prescription records of the treatmeant based on syndrom differentiation, which is named labeled-data, and a lot of incomplete medical records data of clinical signs and symptoms, which is named unlabeled-data, are combined to build the bsic decision set of syndromes and recipe by the spatial manifold of patient. Then, the improved recipe set with complete semantic raltion is found by the spatial manifold of drugs, which is ultilized to explore the optimal decision path of the potential relation among the symptom, the snydroms and the treatment. Finally, the decision suport model of treatmeant based on syndrom differentiation are constructed to improve the clinical outcomes with the help of the previous experience.

中医药治疗艾滋病已经有了多年的临床经验积累，形成了初步的辨证论治方法和相关方药，如何在借鉴前人经验的基础上继承创新，是提高临床治疗效果的关键。本研究将在近年来课题组已经收集到的1万多例中医药治疗艾滋病的临床诊疗病历数据基础上，利用图论方法建立艾滋病辨证论治辅助决策模型，为临床借鉴前人经验提高诊疗水平提供技术支持。研究将用能够有效利用部分临床有完整症状体征以及辨证论治方药的病历数据，作为已标记样本，与大量临床症状体征不够完整的病历数据，作为未标记样本，通过以患者为节点的空间流图学习，建立患者基本辨证与药物决策集合；通过以药物为节点的空间流图学习，建立具有完整语义关联的改善药物集合，进而揭示艾滋病症-证-治之间潜在关联关系的最优决策路径，形成能够体现辨证论治规律的辅助决策方法，为临床借鉴前人经验提高诊疗水平提供技术支持。

本研究在1万多例中医药治疗艾滋病的临床诊疗数据基础上，利用图论方法建立艾滋病症-证-治相关关系模型，如期完成各项研究目标，为临床借鉴前人经验提高诊疗水平提供技术支持。.首先，在1万余例的中医药治疗艾滋病的实际诊疗数据中，筛选3500例治疗效果最好的病例，通过图论和多比较图论的方法，获得了艾滋病证候人群的基本症状特征，部分证型的特征如下：（1）气虚血瘀：乏力气短，面色萎黄，口干不欲饮，午后或夜间发热，自汗，食少便溏，肢体麻木，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩；（2）肝郁气滞：胸胁胀闷，失眠多梦，妇女可有月经不调，舌苔薄白，脉弦；（3）湿邪困阻：恶心、呕吐、腹泻便溏，大便如稀水，烦热口渴，脘腹痞满，嗳腐酸臭，面色萎黄，毛发疏落，耳聋耳鸣，舌淡苔白，脉沉细，脉滑数；（4）痰热内盛：心烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，咯痰黄稠，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑数。.其次，筛选3460例回顾性艾滋病患者的中医临床实际诊疗数据，通过复杂网络的图论模型，探索中医药治疗艾滋病的核心用药规律。部分证型排在前10味的有效核心中药如下：（1）气虚血瘀：甘草、白术、当归、川芎、白芍、茯苓、党参、陈皮、黄芩、丹参；（2）肝郁气滞：柴胡、甘草、当归、陈皮、白芍、白术、茯苓、党参、黄芩、川芎；（3）湿邪困阻：白术、党参、甘草、陈皮、茯苓、苡米仁、山药、砂仁、当归、白芍；（4）痰热内盛：甘草、陈皮、黄芩、半夏、白术、茯苓、杏仁、柴胡、当归、桔梗。.此外，筛选1325例艾滋病患者作为研究对象，其中死于该病的死亡病例为42例（3.17%），采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型对可能影响艾滋病患者生存时间的因素进行分析，探讨影响艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者接受中医药治疗后生存时间的影响因素，为进一步改善患者的生存状况，提高中医药治疗工作质量提供参考依据。通过Cox多因素分析结果提示，影响AIDS患者生存时间的因素为：性别（P=0.020，RR=0.341）、年龄（P=0.010，RR=1.048）、临床分期（P=0.006，RR=2.000）、组别（P=0.029，RR=0.199）、HIV感染时间长短（P=0.000，RR=1.937）、感冒次数（P=0.016，RR=1.049）、CD4计数（P=0.013，RR=0.303）、中医症状总分（P=0.007，RR=1.892）。