肾癌靶向治疗药物疗效监测的功能MR灌注研究

肿瘤的生长和转移具有血管依赖性，肿瘤靶向药物通过直接或间接地抑制肿瘤血管生成而阻止肿瘤的生长和转移，这是肿瘤靶向治疗的理论基础。目前有多种肿瘤靶向药物用于晚期肾癌的治疗，以肿瘤大小为测量指标监测肿瘤靶向药物疗效的方法在评价抗血管生成方面价值有限，MR灌注成像作为一种无创的功能性影像学检查方法，利用快速扫描技术显示组织内微血管分布及血液灌注情况，能提供肿瘤组织的血流动力学信息。我们认为利用MR T1动态增强灌注扫描合并T2*磁敏感动态成像的方法可以获得肾癌灌注血流量及血管通透性等多方面的参数指标，观察这些指标在基线状态和使用靶向药物治疗后的变化情况可以提供肿瘤靶向药物对肿瘤血管生成影响的直接信息；将灌注参数与肿瘤微血管密度和VEGF进行相关性分析，可能阐明肿瘤靶向药物对灌注参数影响的病理学基础，这将有助于我们找寻找寻肾癌抗血管生成靶向药物预后的指标，合理选择靶向治疗药物。

肿瘤的生长和转移具有血管依赖性，肿瘤靶向药物治疗的理论基础是通过直接或间接地抑制肿瘤血管生成而阻止肿瘤的生长和转移。目前有多种肿瘤靶向药物用于晚期肾癌的治疗，以肿瘤大小为测量指标监测肿瘤靶向药物疗效的方法在评价抗血管生成方面价值有限，我们利用MRI T1动态增强灌注扫描方法，获得肾癌灌注血流量及血管通透性等多方面的参数指标，并进行多b值弥散加权成像，获得ADC值。实验组与对照组对比发现：经抗血管生成靶向药物治疗后早期肿瘤体积变化不明显或略有增大，但肿瘤组织内微血管密度明显减低，VEGF分级明显减低，治疗后动态增强MRI灌注参数显著改变，ADC值显著升高，肿瘤组织内微血管密度与MR灌注参数有一定相关性。揭示了索拉非尼对肾癌治疗疗效反映，MR动态增强灌注参数变化早于传统的肿瘤大小变化检测，为临床提供了早期监测肾癌抗血管生成靶向药物疗效的指标。