神经修复过程中空间塌陷与趋向紊乱的相关研究

人体内主要的神经均为多分支神经结构，其缺损的修复是一个临床难题。为了提高修复效果，各种方式被用于临床。由于错位愈合的存在，严重影响了其修复效果。为此，学者们提出神经解剖特异性趋向生长的概念和修复方式，希望解决神经分支之间的错位愈合问题。可是由于技术缺陷，其理论基础和修复方式还不清楚。.在前期的研究中，我们完成了多孔神经修复导管的构建；将脱细胞神经应用于临床，为解剖特异性趋向生长的研究奠定了基础，使其研究成为可能。.据此，提出本课题设计：①通过多分支神经修复导管、脱细胞神经和去轴突神经的比较，确定神经生长因子、许旺氏细胞和神经基膜在解剖特异性趋向生长中的作用；②通过局部病理学和微三维重建深入探索在周围神经修复过程中，空间塌陷与扭曲对神经趋向尤其是解剖特异性趋向的影响，为克服这种影响找寻办法。最终，为多分支神经的缺损修复提供相关理论基础。

围绕周围神经损伤修复过程中趋向迷失与空间塌陷这两大制约神经修复效果因素，课题组开展了系列研究：1. 采用模具成型法构造出多分支壳聚糖神经修复导管，并应用化学脱细胞方法制备多分枝脱细胞异体神经。2. 通过分别对比多分支神经修复导管、脱细胞面神经和去轴突面神经修复神经缺损家兔模型疗效，确定神经生长因子、许旺氏细胞和神经基膜在神经解剖特异性趋向生长中的作用及意义。3.采用荧光金示踪法和双重示踪法等手段研究面神经延伸径路，分析面神经各分支在主干中的分布情况，进而通过局部解剖病理学和微三维重建研究神经趋向性生长的方式。4. 开展脱细胞异体神经修复桡神经、臂丛神经损伤的临床应用，并采用灰阶超声造影技术，对周围神经的局部微循环血供进行定量分析，研究局部微环境改变所导致瘢痕形成、再生空间被挤占、空间塌陷对神经修复效果的影响。研究结果表明：神经生长因子、许旺氏细胞和神经基膜在面神经解剖特异性趋向生长中均发挥重要作用，其中神经生长因子对面神经解剖趋向性再生的作用在5mm之内最为明显；而神经纤维基膜在面神经的解剖特异性趋向性修复过程中存在接触诱导作用；解除空间塌陷及瘢痕压迫，恢复神经修复空间能够明显促进周围神经损伤的修复效果。