卒中后轻瘫恢复过程静息态有效连接度运动网络的纵向研究

脑卒中是我国居民重要的致残致死病因。幸存病人多数会留有功能损害，因而康复治疗就显得非常重要。目前关于运动功能恢复的确切机制的理解还不完全，阐明这一机制对于提高治疗水平很有帮助。以往的功能磁共振成像（fMRI）已经揭示了部分运动功能恢复的脑机制。近年来随着的fMRI功能连接度概念的引入，运动功能恢复的脑激活本质越来越多地被发现，同时也证实连接度在研究脑区活动时是一个有效的手段。但在运动网络方面，连接度尤其是有效连接度的应用才刚刚开始，很多的谜团还没有被揭开。本项目将利用BOLD- fMRI静息态有效连接度的方法，从时空结合角度，比较分析临床评估结果，在康复治疗前后对缺血性脑卒中上肢轻瘫的病人运动网络进行纵向研究，探讨康复过程中有效连接度在运动网络中变化的机理和意义，分析有效连接度与临床功能恢复水平之间的关系，深入阐明运动功能网络的复杂运行机制，为指导临床康复治疗提供重要的理论依据。

以往研究表明皮层激活和皮质脊髓束结构的完整性可以评脑估卒中运动功能恢复情况，但是运动功能恢复中皮层的激活与结构完整性的关系却仍未可知。在本项目中，我们研究了12例亚急性脑卒中单侧上肢运动障碍患者，进行了20天的功能电刺激训练，研究了他们脑激活的变化。我们比较了卒中患者与对照组健康人手腕运动所引起的皮层激活，阐明了脑卒中后皮层激活变化的情况。我们还利用内囊后肢FA不对称性测量了结构的完整性，发现了脑激活和结构完整性之间的关系。在我们的研究中，发现亚急性脑卒中患者与健康对照组相比，在受累手活动中的病变对侧初级运动皮层（M1）激活较明显，而病变同侧M1在治疗后与治疗前相比激活减弱，并且病变对策非初级运动皮层治疗后激活变明显。我们发现在内囊后肢FA不对称性与病变对策非初级运动皮层激活存在正相关，表明皮质脊髓束受损越明显，病变对侧非初级运动皮层利用越多。FES训练后他们之间的负相关表明恢复之后非初级运动皮层在卒中不同阶段起着重要的作用。我们研究表明受损残留运动功能重组与皮质脊髓束的受损程度相关，非初级运动区在运动功能恢复中起着重要作用。